腳底長痘痘伴有瘙癢感，在臨床中可見於多種原因，常見於足癬、溼疹、汗皰疹這三種疾病，常見於足部潮溼多汗、衛生條件差者。

1、足癬：主要由真菌感染引起，除了腳底長痘痘癢外，還可伴有局部皮膚紅斑、脫屑、水皰、糜爛等反應，真菌在活動過程中可分解角質層，使瘙癢劇烈。需到醫院進行局部真菌檢查，確診後可選擇外用抗真菌藥物治療，如聯苯苄唑乳膏、特比萘芬乳膏等。治療期間需避免穿潮溼、悶熱的鞋襪，否則易促進真菌繁殖，影響治療效果，平時需注意個人清潔衛生，養成良好的生活習慣；

2、溼疹：潮溼、悶熱或過敏等因素共同作用於腳底部位，可導致溼疹樣疾病，可表現為腳底長痘痘且伴瘙癢，還可伴有紅斑、丘疹、水皰、糜爛、滲出等臨床症狀，實驗室真菌檢測為陰性。可選擇糖皮質激素類藥膏治療，如派瑞鬆軟膏，還可口服抗過敏止癢藥物，如西替利嗪。平時需注意不可穿過緊的纖維鞋襪，保持腳部透氣，飲食宜清淡，忌辛辣刺激性食物；

3、汗皰疹：本病病因和發病機制尚不明確，可能為一種發生在皮膚溼疹樣的超敏反應，精神因素、病灶感染、局部過敏（鎳、鉻金屬等過敏）或刺激、過敏性體質和神經系統功能失調可能與本病產生有關，部分患者有家族史。多於春夏季復發，典型皮損為雙手足掌蹠、指趾屈側、指間瀰漫分佈的深在性小水皰，針頭至米粒大小，皰壁厚，皰液透明，瘙癢或灼痛，伴手足多汗，無明顯炎症反應，水皰一般不自行破裂，約2～3周後可吸收乾涸形成脫皮，露出紅色薄嫩的新鮮表皮，此時有疼痛感。病程持續數週或數月，可自愈，但易復發。患者需注意患部衛生，避免精神緊張等因素導致的手足多汗，也可在醫生指導下進行藥物治療。