酮康唑洗劑與二硫化硒是兩種不同的藥物，常常用於治療頭皮屑、脂溢性皮炎等問題。但是這兩種藥物的適用情況、不良反應存在差別，無法比較，並沒有好壞之分，需要根據自身情況在醫生指導下選擇更適合自己的藥物緩解不適症狀。

1、酮康唑洗劑：酮康唑屬於廣譜抗真菌藥物，如果患者存在頭屑比較多、脂溢性皮炎，同時伴有真菌感染、頭皮瘙癢的情況，可選擇酮康唑洗劑、療效較好。但應注意少數患者在使用後會發生過敏反應，出現頭皮發紅、發癢，也有患者在使用後出現頭髮易斷、脫髮等情況。此外，在長期使用皮質類固醇激素後立即使用酮康唑洗劑，可能也會出現刺激頭皮，導致頭皮發癢等不適症狀，可注意避免該情況；

2、二硫化硒：如果患者頭屑過多、油脂分泌旺盛導致頭皮脂溢性皮炎，可選擇二硫化硒洗劑。二硫化硒具有一定的抗皮脂溢出、抗真菌的作用，所以治療脂溢性皮炎效果會較好一點。值得注意的是二硫化硒可能會引起接觸性皮炎以及頭髮脫色等，該藥物還具有一定的毒性，禁止內服以及應用於外生殖器部位。

另外，兩者均可用於頭癬、花斑癬的治療。患者在使用以上兩種藥物中的任意一種時，如果發生了頭皮發癢等不良反應，或者症狀未緩解甚至加重的情況時，應該前往醫院，在醫生的指導下進行相關的處理。