（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：本病例患者為36歲男性，6個月前由於室內溫度較高，長時間沒有洗澡，臀部周圍出現紅色丘疹伴瘙癢，由於工作原因未及時就診，導致症狀逐漸加重。就診後，通過查體和真菌鏡檢明確診斷為股癬。遂予以患者口服藥物搭配外用藥物綜合治療，治療後，皮膚表面皮損消退，瘙癢消失，治療效果良好。

【基本信息】男、36歲

【疾病類型】股癬

【就診醫院】哈爾濱市中醫醫院

【就診時間】2019年5月

【治療方案】藥物治療（伊曲康唑膠囊、硝酸益康唑乳膏）

【治療週期】居家藥物治療30日

【治療效果】皮膚表面皮損消退，瘙癢消失，治療效果良好

一、初次面診

2019年5月的一天，我像往常一樣到門診準備出診，門外已經等待了一位男性患者，進入診室之後，患者開始描述病情：6個月前，由於室內溫度較高，長時間沒有洗澡，導致臀部周圍出現一個紅色的丘疹伴瘙癢。當時由於工作原因未及時就診，並且由於隱私部位羞於就診，所以一直拖延病情。導致紅色丘疹逐漸向周圍擴大，伴隨強烈的瘙癢形成大面積的皮膚損害。查體發現：患者臀部、外陰、大腿部位大面積紅色、暗紅色斑片，上達腰部，下達膕窩，皮損面積相對較大，但邊緣大面積的皮膚損害上方可見到一些紅色褐色的皮屑附著，可見到明顯抓痕。單純根據皮膚損害，考慮為股癬。與患者初步溝通後，進行真菌鏡檢明確診斷，真菌鏡檢結果：大量孢子、菌絲，檢查結果符合股癬診斷。

（查體發現）

二、治療經過

患者的皮膚損害已經6個月，面積相對較大，嚴重影響生活質量。與患者溝通後敲定治療方案，選擇口服藥物搭配外用藥物治療，口服伊曲康唑膠囊，外用硝酸益康唑乳膏。伊曲康唑膠囊攝入體內，能夠由內而外抑制淺表細菌的代謝繁殖，並且能夠緩解由於真菌代謝導致的煩躁、瘙癢等症狀。硝酸益康唑乳膏塗抹在皮膚表面，能夠由外而內的使真菌逐漸清除，從而達到治療的作用。患者瞭解藥物用藥過程之後遵醫囑到藥房拿藥，然後表示回家會規律用藥，囑患者30日後來我院複診。

三、治療效果

患者用藥30日後臨床複診，自述：用藥3天左右，皮膚表面的瘙癢程度有輕度緩解，已經不影響正常睡眠。持續用藥至10天左右，皮膚表面紅色及褐色的皮屑逐漸軟化脫落，皮膚表面斑片讓邊緣增生逐漸變平。持續應用藥物30日，皮膚表面瘙癢程度完全消失，大面積的皮膚損害雖然有明顯緩解，但是局部殘留淺褐色色素沉著，皮膚表面已恢復至光滑狀態，治療效果良好。複診時查體可見：臀部皮膚表面的股癬已經完全消失，但是殘留色素沉著，囑咐患者回家觀察一段時間，如果想要儘快使色沉消除，可以到門診進行淡化色素治療。

四、注意事項

患者恢復狀況良好，很為他感到開心。股癬是一種傳染性疾病，如果沒有將內褲貼身內衣物反覆消毒，有可能會由於接觸汙染物品造成疾病反覆發作。因此，患者在治療期間、治療鞏固期，甚至治癒後，應該注意及時更換內褲，並將其反覆消毒，定時洗澡。飲食上，謹記少吃辛辣、刺激性食物，避免這些因素再次導致股癬反覆發作。藥物應用期間，按照醫生的指導足療程使用，如果停藥過早有可能無法達到理想的治療效果，如果出現局部皮疹增多或者瘙癢加重的情況，應立即就醫複診。

五、個人感悟

股癬本身是由於真菌感染人體之後引發的，所以做真菌檢查可以明確診斷。本病例患者由於長時間未洗澡導致股癬，所以不論冬夏，都要按時洗澡，預防此病。一旦出現局部的紅疹、瘙癢等症狀，要及時就診，對症治療。臨床上，常給予口服+外用藥物，用藥期間應足量給藥，不可自行停藥。治療期間需要注意，不要反覆搔抓皮損部位，如果反覆搔抓可以使真菌侵襲手部，從而引發手癬。另外，股癬雖然不屬於性傳播疾病，但是在性生活過程中，可能會由於皮膚接觸傳染給性伴侶，所以建議完全治好之前不要發生性關係。