皮膚癌發病率在增高,究其原因不過日光照射、慢性炎症刺激、基因突變、物理刺激等等,有些病因現在仍然不清楚,病理經常見到,基底細胞癌、鱗狀細胞癌,黑色素瘤等等,分化程度不同,高分化臨床預後相對樂觀,而未分化癌則需要特別關注。

  臨床檢查和診斷可以採用細胞學,病理學檢查,結合臨床診斷並不困難,關於黑色素熘的診治我將在以後章節特別予以說明。

  關於治療,既然是癌,這個疾病和其他癌的特徵是一樣的,可以局部復發和遠位轉移,但是不必過度擔心,皮膚癌的絕大多數患者都能治癒,特別強調的是,一定要明確診斷,另一個是切除範圍一定要符合治療規範的標準。手術過程要符合腫瘤手術規範。這樣患者可以更大獲益。

  強調切除範圍是必要的,比如,腫瘤3公分,根據臨床、病理需要切除距腫邊緣3公分,那麼切除的安全範圍應該在直徑9公分,這就有一個問題,需要植皮,需要選擇取皮區,而且爭取一次性植皮成活,這要求臨床醫生有豐富的經驗。如果植皮不能成活,患者住院時間會延長,經濟支出要增加,還要二次植皮,給患者帶來痛苦。

  植皮不能成活並不意味著手術失敗,植皮不成活可能有多種原因,比如嚴重糖尿病、本來有皮膚病等等。但是醫生應該知道,哪些手術可以做,哪些手術不能做,把握這個尺度的裁量權在醫生,很多醫生沒有植皮成活的把握和經驗,就採用儘量直接縫合傷口,而忽略手術安全範圍,這是不對的也是不應該的。

  皮膚癌一般不需要放療和化療,可以提高免疫治療。