（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：患者為73歲老人，因四肢乏力伴有暈厥入院，伴左下腹陣發性隱痛、納差、口乾、口苦等。既往2型糖尿病病史，未規律口服降糖藥以及皮下注射胰島素。行磁共振檢查無明顯陽性體徵，綜合實驗室檢查以及臨床表現，確診為中醫熱證，給予中藥辨證+西藥聯合治療，患者病情得到控制，症狀逐漸消失。

【基本信息】女、73歲

【疾病類型】熱證

【就診醫院】日照市中醫醫院

【就診時間】2022年6月

【治療方案】西藥（注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉）+中藥（菖蒲鬱金湯加減）

【治療週期】住院治療7天

【治療效果】病情得到控制，症狀逐漸消失

一、初次面診

患者因四肢乏力伴暈厥入院，入院時，患者左下腹呈陣發性隱痛，伴納差、口乾、口苦。家屬描述：5小時前，患者突發暈厥，意識喪失，小便失禁。既往2型糖尿病病史多年，未規律口服降糖藥以及皮下注射胰島素。

完善頭顱磁共振顯示：雙側腦室周圍白質脫髓鞘，腦動脈硬化，但是未見明顯狹窄及異常擴張徵象，未發現腦梗死以及出血。完善新冠病毒核酸檢測後入院，入院後查體：血糖高，高熱，體溫39℃。通過中醫望診可見兩側顴部潮紅，舌質前側苔少略燥，中後方可見膩苔稍黃；切脈可見脈象兩側關尺部以細、軟、數脈為主，左側寸部浮數明顯兼有滑象，右側寸部浮滑略帶鬱感。此外，患者還有高熱、煩躁、口渴、四肢乏力等症狀。

（頭顱磁共振）

二、治療經過

綜合頭顱磁共振檢查，臨床表現，舌診、脈象等因素，考慮患者陰虛為本，溼濁阻滯，導致清陽不升、濁陰不降，為熱證。由於病情進展日久，有痰蒙神竅大患，故給予患者菖蒲鬱金湯加減，以利溼化濁、清熱養陰，並且在詢問患者是否有左氧氟沙星過敏史基礎上，選用合適抗生素注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉給予患者抗感染治療。

三、治療效果

服用上述方劑期間，患者本人表示腹痛明顯緩解，發熱減輕，望診患者兩側顴部潮紅症狀緩解。住院治療7天，服完上述方劑後，患者表示腹痛消失，已無發熱症狀，且意識昏蒙感明顯緩解，考慮患者診斷明確、取效明顯，且患者要求出院帶中藥調理，未再進行影像學以及實驗室檢查。綜上，中西醫結合治療效果相對突出，病情得到控制，症狀逐漸消失。

四、注意事項

很高興經過治療患者病情已得到控制，各項指標均在好轉，中醫有云“年四十而陰氣自半”，體質陰虛患者表現更加明顯，故老年女性感染性發病主要以泌尿系統以及婦科疾病居多，在發熱表現上往往表現高熱不宜退燒，因此，生活中應注意保暖，避免著涼導致高熱。此外，患者出院後應注意控制血糖，規律糖尿病飲食以及口服降糖藥，後續可以服用滋陰清火茶或者服用中藥膏方進行體質調理。

五、個人感悟

老年人發熱，尤其是老年女性患者，發病病因上往往兼有陰虛特點，尤其是西醫診斷伴有糖尿病患者，往往陰虛內熱為本，再加上女性生理結構特點，合併尿路感染可能性大，在下可出現溼熱淋證表現，比如小便灼熱、腹痛等表現，在上可出現中焦溼滯、閉阻病機，導致升降失常，可以出現胸悶、噁心，嚴重者可出現昏厥現象，而理化檢查往往異常指標不明顯，此時在西醫抗生素治療基礎上，選用中醫方劑治療可大大縮短治療週期，取得很好的治療效果，正如本病例患者，中西醫結合治療後，效果顯著。