月經量少 一直不乾淨通常有以下幾種原因：

1、懷孕因素：如果是先兆流產或宮外孕，會出現月經量少，一直不乾淨的症狀，而且有較大風險，應及時到醫院檢查血HCG，及時排除懷孕因素；

2、子宮疾病：如子宮內膜薄伴有宮腔粘連，會導致月經量過少，此時可以做B超、宮腔鏡檢查等，判斷是否存在子宮內膜過薄、宮腔粘連等。如果在來月經之前子宮內膜0.8cm以下，即表示為子宮內膜比較薄。可通過宮腔鏡手術進行宮腔粘連處的分離，同時應用激素替代方法進行治療，如補佳樂等。治療過程中應積極觀察子宮內膜厚度，監測治癒情況。