在門診經常會遇到這樣的患者，發現身上出現一些隆起的包塊，有的觸摸起來像一個皮球，表面還經常看到一個黑色的孔，
用力擠壓可以排出一些乳白色的豆渣一樣的半固體，聞起來酸臭難當。這種情況多半就是表皮囊腫。（第一張圖是一個背部的皮樣囊腫，發生在這個部位的最為常見。第二組圖是一個老年女性，右腹股溝的囊腫長了幾十年，有雞蛋那麼大，進行了完整手術切除）

　　表皮囊腫和皮脂腺囊腫有何區別？

　　上訴情況有的醫生習慣於告訴患者這是皮脂腺囊腫，其實並不準確。皮脂腺囊腫多發生於頭皮，也叫做毛髮囊腫（如下圖）。而我們在臨床上看到的長在身體上的，大多是表皮囊腫。

　　表皮囊腫會惡變嗎？有什麼危害

　　表皮囊腫是一種良性囊腫，一般不會惡變（極少數可變成鱗狀細胞癌）。但它的主要風險是繼續感染形成膿腫。

　　就像是一個定時炸彈。一旦發生感染，囊腫可以在原來的基礎上紅腫，增大數倍。不及時治療會形成較大的膿腫，疼痛明顯。這種情況下只到醫院進行切開引流，換藥，剛開始每天都需要清創引流，完全恢復至少得十天以上。中間換藥的過程比較痛苦。治療好後，由於局部的創面大，也容易形成很明顯的瘢痕影響外觀。

　　表皮囊腫發病的原因？好發於哪些部位？

　　表皮囊腫可以是原發的，也就是自然發生。也可能是由於創傷或粉刺導致毛囊上皮植入到真皮內而形成。它有可能長期保持不變，也有可能持續地長大。

　　可以發生在任何部位。但最好發的位置是，面部、頸部、胸背部、臀部。

　　表皮囊腫如何治療？

　　最好是在沒有發生炎症紅腫、在囊腫較小時切除。這樣容易切除乾淨，手術創面也不大。而一旦發生紅腫後，囊腫的外壁變得非常脆，很難切除乾淨。

　　手術的方式有兩種：完整切除、微切口移除。

　　對於較小的囊腫，最好是直接完整切除。如下圖這位患者，左小瞼的皮樣囊腫，已經明顯影響外觀，完整切除後用美容縫合進行修復。

　　相應的，囊腫越大，切除後留下的瘢痕也越明顯。如下面這位由我手術的患者。

　　如果囊腫比較大，直接切除困難，也可以在表面開小口，將內容物擠出，要儘量將囊壁取出。但這樣複發率較高。

　　總結一下

　　皮樣囊腫惡變的風險很低，幾乎可能忽略不計。但繼發感染也令人頭痛。所以最好是及早切除以絕後患。