（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：患者張奶奶84歲，最近家人發現其總是丟三落四，而且記性越來越差。並表示記性越來越不好，而且晚上睡眠質量差，不僅總睡不著，而且睡著後還容易醒，於是來院就診。結合患者具體情況及相關檢查結果，確診為痴呆早期階段。經過一系列藥物聯合治療後，患者症狀有所緩解。

【基本信息】女、84歲

【疾病類型】痴呆早期階段

【就診醫院】雞西市人民醫院

【就診時間】2022年3月

【治療方案】藥物治療（銀杏葉提取物注射液+吡拉西坦注射液+鹽酸多奈哌齊片+鹽酸美金剛片+硝苯地平控釋片+阿司匹林腸溶片+瑞舒伐他汀鈣片+酒石酸唑吡坦片）

【治療週期】治療2周，半年後隨訪

【治療效果】病情有所好轉，認知能力改善

一、初次面診

患者張奶奶由家裡人帶著來就診，家裡人說發現患者最近一段時間總是丟三落四，家人詢問是什麼事，患者也想不起來，患者自己補充說記性越來越不好，而且晚上睡眠質量差，除了總是睡不著外，睡著後還容易醒。

詳細詢問患者病史，發現主要表現為記憶力下降，但是對於遠期記憶力，記得相對更清楚一些。並且老人的計算能力也有所改變，像付錢結賬的事有時候會算不清。此外，患者在性格上也有一些改變，由開朗逐漸變得沉默、不苟言笑，還變得敏感多疑。

詳細詢問病史，患者既往患有高血壓，平時雖然規律用藥，但是控制得不是太好，血壓在140-155/80-90mmHg左右。否認其他相關病史。

對患者的發病情況，給予一些相關檢查，頭顱CT結果顯示為兩側基底節區、右側丘腦腔隙性腦梗塞。頭頸部血管彩超顯示雙側椎動脈內膜增厚並多發硬化斑塊形成、頭臂幹分叉處硬化斑塊形成，腦電圖顯示波幅降低，簡易精神狀態檢查量表評分為20分。結合患者病史以及相關檢查，可以診斷患者為痴呆早期階段。

二、治療經過

根據患者的發病情況和檢查所見，決定給患者進行藥物治療，家屬及患者表示同意。

首先，給予銀杏葉提取物注射液靜點，改善腦部血液循環；其次，給予患者腦神經營養藥物治療，使用吡拉西坦注射液靜點，同時給患者鹽酸多奈哌齊片口服，改善神經遞質的傳遞功能，從而改善患者認知水平；然後，使用調節神經元突觸活性的藥物來改善症狀，使用鹽酸美金剛片口服；最後，給予患者針對危險因素高血壓和抗動脈硬化治療，使用硝苯地平控釋片口服穩定血壓，給予阿司匹林腸溶片口服、瑞舒伐他汀鈣片口服抗動脈硬化；同時，給予患者改善睡眠藥物治療，使用酒石酸唑吡坦片來改善睡眠。

三、治療效果

應用銀杏葉提取物注射液、吡拉西坦注射液靜點2周後，患者睡眠質量得到改善，記憶力有所好轉，准予出院。半年後隨訪，患者精神狀態亦好轉，恢復了往日樂觀開朗的性格。患者自述現在感覺精神頭、記憶力好了一些，家人補充說明患者現在整體狀態較以前明顯好轉。

四、注意事項

很高興患者進行積極治療後，不良症狀得到控制。由於生活方式干預對於疾病的控制、減緩進展非常重要，因此患者應多參加一些社會活動，並適當進行運動；可以多食用一些富含不飽和脂肪酸的食物，比如深海魚類等。多食用一些富含蛋白質的食物，比如奶製品、蛋類、豆類等，有益於健康；此外，因為痴呆容易導致記憶力改變而迷路，所以患者如果外出活動無人陪同時，需要隨身攜帶身份證明或聯繫方式，以防走失。

五、個人感悟

痴呆起病早期隱匿，主要表現為持續進行性的智力衰退，而最常見的症狀就是記憶力障礙。但是對於老年人來說，記憶障礙早期多容易被忽略，如該患者。儘管尚無特效治療方法可以逆轉或阻止病情進展，但如果能夠在早期發現，並在早期給予對症支持等綜合治療的策略，對提高患者的日常生活質量十分重要。因此當出現上述情況時，出於謹慎考慮，應及早到醫院就診。