（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：鼻息肉是鼻科常見疾病，病因目前不是十分明確。本文介紹的是一位10歲男性患兒，因鼻塞來診，詳細詢問相關病情後進行CT檢查，經過檢查發現上頜竇後鼻孔存在鼻息肉。建議行手術治療，鼻息肉被成功摘除，術後配合藥物治療及鼻腔沖洗，鼻塞症狀改善。

【基本信息】男、10歲

【疾病類型】鼻息肉

【就診醫院】北部戰區總醫院

【就診時間】2021年7月

【治療方案】手術治療(鼻內窺鏡下上頜竇後鼻孔息肉切除術)+靜脈用藥(注射用頭孢唑林鈉)+鼻腔沖洗

【治療週期】住院1周，門診隨訪1個月

【治療效果】鼻息肉被成功摘除，鼻塞症狀改善，夜間可正常入睡

一、初次面診

家屬說患兒6個月前出現鼻塞，經常覺得鼻腔裡有東西，流黃膿鼻涕且鼻涕有臭味，用力擤鼻鼻涕裡帶血絲，家屬未帶患兒做詳細檢查，一直給予治療鼻炎的藥物，用藥之後鼻塞症狀有一定改善，但依然感覺不是很通暢，2周前患兒出現感冒症狀，鼻塞進一步加重，夜間入睡困難、張口呼吸，為求進一步診斷，來我科就診。查體提示鼻腔可見灰白色光滑腫物，從中鼻道向後伸展，完善鼻竇CT診斷，提示上頜竇後鼻孔存在鼻息肉，需要通過手術治療。

二、治療經過

在入院之後積極完善手術前常規檢查，包括血常規、凝血四項、胸片、肝腎功能等，無手術絕對禁忌證，因此安排在全麻下行鼻內窺鏡下上頜竇後鼻孔息肉切除術，術中見息肉阻塞上頜竇口，並且向後垂入鼻咽部，息肉表面有大量黃膿涕，處理完息肉之後將右側上頜竇口擴大，生理鹽水反覆沖洗術腔。手術結束之後仔細探查鼻腔內的息肉無殘留，鼻腔填充上膨脹海綿，起到壓迫止血的作用，手術順利結束。術後給予患兒注射用頭孢唑林鈉進行抗炎治療，在鼻腔填塞物撤掉之後，再進一步行鼻腔沖洗治療。

三、治療效果

鼻息肉被成功摘除，待鼻腔填塞物取出後，患兒說鼻塞較手術前改善，但鼻子內依然有很多分泌物流出，夜間可正常入睡，無張口呼吸，鼻腔內不再有臭味，向患兒家屬交代病情，手術畢竟是有創操作，術後肯定會有一個恢復過程。隨著患兒進一步進行鼻腔沖洗以及抗炎消腫治療，上述不適症狀會逐漸改善，家屬表示理解，術後1周患兒出院，囑門診隨訪1個月。

四、注意事項

很欣慰經過手術處理患兒的鼻息肉被成功摘除，術後不適症狀明顯改善。囑患兒補充營養，避免劇烈運動，同時遵醫囑定期複查。

1、多吃高蛋白食物，比如肉、蛋等食物，儘量不要吃特別辣、油膩的食物；

2、囑患兒不要隨意跑跳，過度活動容易導致鼻腔出血，出血量大可能需要再次行全麻手術；

3、術後1個月內需要多次回到醫院複查，具體複查時間需要根據術區恢復情況而定，避免去人群密集的地方，減少細菌、病毒交叉感染，防止感冒。

五、個人感悟

鼻息肉常見於青少年，家長一定不要隨意給患兒用藥，需要進一步到醫院完善相關檢查，確診之後再考慮進一步治療方案。做完手術之後一定要回到醫院複診，複查鼻內窺鏡，明確術區恢復的情況，避免術區黏膜粘連，影響呼吸，如果有輕微粘連，需要及時進行鬆解，同時需要檢查腫物有沒有殘留，避免再次行全麻手術。