胎盤早剝的典型症狀是陰道流血、腹痛,陰道流血的特徵是陳舊的不凝血,而且出血量往往與疼痛程度、胎盤剝離程度不相符合,尤其是後壁胎盤的隱性剝離,所以需要根據胎盤早剝的不同類型進行分析。
胎盤早剝分為輕度和重度,輕度的胎盤早剝是以陰道流血,輕微腹痛為主要症狀。臨床患者會以腹痛和陰道流血到醫院就診,需要觀察陰道流血的情況。另外需要及時監測胎心,觀察寶寶的胎心情況,因為早期多會表現為胎心率異常。如果就診症狀不明顯,胎心監測良好,患者伴有臨產情況,可以讓患者選擇自主分娩。但是需要嚴密觀察產程的進展和胎兒情況,一旦發現問題需要及時進行剖宮產。重度胎盤早剝不會以陰道流血為主要症狀,多是以腹痛為主,臨床患者會以劇烈腹痛進行就診,檢查時可以發現患者描述的腹痛和檢查體徵不一定相符。檢查時腹部呈板狀硬度,壓痛明顯,並且每次疼痛的緩解期不會鬆弛、變軟,胎位觸診不清、胎心率改變或者消失,甚至是出現噁心、嘔吐、出汗、面色蒼白、脈搏細數、血壓下降等休克症狀。
如果患者沒有典型的板狀腹,需要考慮是否後壁胎盤剝離,可以藉助B超、胎心監護瞭解。但是並非所有的輔助檢查能夠提供確診依據,還需要根據臨床觀察進行判斷。因為B超檢查對於胎盤早剝的誤診率比較高,關注胎心改變和孕婦症狀、生命體徵才是最重要的事項。
另外,重度胎盤早剝多以內出血為主,需要考慮患者的出血情況以及生命體徵的變化。胎兒容易出現宮內缺氧,嚴重時就會胎死宮內,甚至是影響產婦的生命。所以重度胎盤早剝一定要引起重視。