（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：本文患者出現腹部不適7年餘，近3個月加重。就診時根據患者症狀，可初步診斷為十二指腸潰瘍，遂收入院，完善胃鏡檢查，檢查結果提示符合十二指腸潰瘍的診斷。於是對患者應用抗酸、促循環、消炎的藥物治療，療效顯著，患者恢復情況良好，潰瘍癒合。

【基本信息】男、52歲

【疾病類型】十二指腸潰瘍

【就診醫院】中國醫科大學附屬第一醫院

【就診時間】2021年3月

【治療方案】口服用藥（阿莫西林膠囊、硫酸慶大黴素片、醋氨己酸鋅膠囊）+注射用藥（注射用泮托拉唑鈉、前列地爾注射液）

【治療週期】住院治療12天，1個月門診複查

【治療效果】患者恢復情況良好，潰瘍癒合

一、初次面診

患者有長期吸菸史，於7年前無明顯誘因開始反覆出現腹痛，為上腹灼痛，腹脹，有時伴有反酸，無噁心、嘔吐，多於季節變化時出現。本次為3個月前再次出現上腹灼痛，腹脹，多於空腹時發作，進食後可緩解，無噁心、嘔吐，無消瘦，今為診治而入院。查體：體溫36.2℃，心率80次/分，呼吸19次/分，血壓120/80mmHg，神志清，精神可，雙肺呼吸音清，未聞及乾溼性囉音。心律齊，各瓣膜聽診區未聞及病理性雜音，腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未及，腸鳴音正常，雙下肢無水腫。結合患者病史，我初步懷疑為十二指腸潰瘍，建議其入院進行胃鏡檢查並治療，患者表示同意，遂收入院。

二、治療經過

於入院後第二天在全麻下行胃鏡檢查，結果可見：食管下段見2條縱行糜爛，長約1cm，胃底黏膜光滑，黏液黃色，胃竇部黏膜充血、水腫，紅白相間，以紅象為主，十二指腸球腔變形，見假憩室形成，前壁及後壁見大小約0.3×0.3cm、0.4×0.4cm凹陷性潰瘍，周邊充血、水腫，底覆白苔。結合檢查結果可明確十二指腸潰瘍診斷。告知患者病情，給予患者注射用泮托拉唑鈉靜脈滴入以抑制胃酸；前列地爾注射液靜滴以協助改善微循環，促進創面癒合；醋氨己酸鋅膠囊口服保護胃黏膜；阿莫西林膠囊聯合硫酸慶大黴素片口服以抗菌消炎。住院12天后，患者病情緩解，予以出院，囑其1個月後門診複查。

三、治療效果

患者經藥物治療後，腹痛症狀逐漸好轉，住院期間未再出現。出院前給予患者查體：神志清，精神可，食慾佳，雙肺呼吸音清，未聞及乾溼性囉音。心律齊，各瓣膜聽診區未聞及病理性雜音，腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未及，腸鳴音正常，雙下肢無水腫。患者未訴不適，順利出院。1個月後患者門診複查胃鏡，結果提示：胃竇部黏膜充血、水腫消失，十二指腸球部潰瘍癒合，未見食管糜爛。檢查結果提示患者治療效果良好。

四、注意事項

看到患者病情恢復，我由衷為他感到高興。由於患者有長期吸菸史，因此治療期間我不斷囑咐他出院後需要戒菸，以免影響病情恢復。此外我還告訴患者，平時一定要注意飲食，以清淡易消化的飲食為主，儘量選擇鹼性食物，避免食用辛辣、油膩、刺激性的食物，切勿飲酒，不要吃隔夜飯菜，儘量做到現吃現做，養成定時吃飯的習慣，不要暴飲暴食，吃飯時要細嚼慢嚥，以促進腸胃恢復。同時應注意休息，避免熬夜，近期不要乾重體力活，保證睡眠，若再次出現腹部不適，及時複診。

五、個人感悟

十二指腸潰瘍為臨床常見疾病，其典型症狀為上腹痛（多見於空腹發作）、腹脹、反酸等，且病程一般較長，因此多反覆發作，且有季節性發作的特點。本文患者因上腹疼痛、腹脹，有時伴有反酸，症狀呈季節性反覆發作等不適症狀來院就診，其症狀與十二指腸潰瘍症狀基本吻合，經胃鏡檢查後確定了診斷，並給予抑酸、促循環、消炎、保護胃黏膜的治療，治療效果良好。建議出現以上症狀的患者，應及時前往消化內科就診，儘早治療，以免影響身體健康。