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熬夜後心跳過快為人體對熬夜行為的應激狀態產生的生理反應,多是正常起源的竇性心動過速。熬夜後由於過度疲勞,引起交感神經興奮、迷走神經張力降低,即可出現心跳加快,此為提醒機體應及時休息的信號,屬於自我保護機制,臨床上多數健康人經過 充分休息,心率可逐漸恢復正常,但若反覆熬夜,過度疲勞,交感神經持續過度興奮,可導致頻發早搏、房顫、室性心動過速,甚至引起室顫,危及生命。
右心房上有一塊特殊的組織稱為竇房結,為心臟的司令部,可規律發出電衝動,且通過心臟傳導系統傳遍整個心臟,帶動心臟節律地收縮。正常人竇性心率的頻率為60-100次/分,當竇性心率>100次/分時,則稱為竇性心動過速。
若患者出現竇性心動過速,需先明確病因。若為生理性病因,進行休息放鬆、調節飲食後即可糾正。若為病理性原因,需針對病因進行相應的治療。但一般無需對心動過速本身進行治療,除非心動過速相關症狀非常明顯。此外部分人群缺乏體育鍛煉,易出現竇性心動過速,建議適當進行鍛鍊進行改善,如多數長期訓練的運動員,一般心率均偏慢。
竇性心律是正常人的節律,是由心臟竇房結先發出的衝動,是正常情況。竇性心動過速指正常的節律,每分鐘大於100次。竇性心動過速有正常的生理需要量,也可以是病理性,比如一個人在跑步、運動或者 緊張狀態下,心跳就會加快。去除該誘因之後,經過休息和平復心情,就會慢慢正常,這類不需要干預。另一類是患者有其它基礎性疾病,比如發燒、發熱、肺部疾病、呼吸困難,在這些疾病的基礎上,會出現竇性心動過速。這是因為其它疾病導致心臟需要供給更多的血,所以使心臟加快速度。但這種情況下,不要強行把心臟節律壓下來,建議患者先治療基礎性疾病,當基礎性疾病被控制以後,心跳就會慢慢恢復。
孕晚期母親的心臟負荷較重,胎兒的血液循環也需要經過母親的心臟供給氧氣和養分,全身的血容量就會增多。再加上婦女在懷孕晚期身上會比平時增加幾十斤,這也是負荷,所以這時婦女的心跳偏快。
竇性心動過速指竇性P波出現頻率>100次/分,P-R間期≥0.12秒,即為竇性心動過速,可因劇烈運動,重體力勞動,情緒激動、飽餐、飲酒、濃茶、咖啡、吸菸等引起,也可在服用某些加快心率的藥物後出現,而部分病理因素如 發熱、失血、休克、感染、心力衰竭、甲亢、缺氧、自主神經功能失調,以及心臟手術後也可引起竇性心動過速。
成人的正常心率是竇性心律,竇性心律是在60-100次/min之間是正常的,<60次/min稱之為竇性心動過緩,當心跳>100次/min稱之為竇性心動過速,只有心跳在60-100次/min之間的竇性心律才是正常心率。
人體正常激動是從竇房結發出來,稱為竇性心律,竇性心律正常範圍在60-100次/分。如果竇心心律>100次/分,就稱為竇性心動過速。如果竇性心律<60次/分,就認為竇性心動過緩。竇性心動過速即激動是從竇房結發出來,心室率>100 次/分。
很多患者在門診做心電圖為竇性心動過速。竇性心動過速是指普通心電圖上每分鐘心率超過100次。在24小時動態心電圖中是指24小時平均心率在85次/分以上,認為是竇性心動過速。竇性心動過速的發生常常與交感神經興奮與迷走神經張力下降有關,可以由多種原因引 起:在生理狀態下可以是運動引起,如剛爬過樓梯心跳會很快。此外情緒緊張、焦慮都可以引起心動過速,這是正常生理現象。此外在使用藥物後也可以引起竇性心動過速,如腎上腺素、異丙腎上腺素,還有治療咳嗽的藥物,在止咳的同時也可以引起心動過速。此外在病理情況下,如發燒,如血容量不足、貧血,甲狀腺功能亢進或呼吸功能不全,或在低氧血癥缺氧的狀態下,可以出現心跳增快。低鉀血癥、心衰等其它心血管疾病時也容易發生竇性心動過速。在這種情況下,應該在原發病基礎上進行治療。竇性心動過速在控制原發病或誘發因素之後可以治癒,但容易復發。
大多數室上性心動過速患者能夠自愈,室上性心動過速在臨床中是非常常見的一種心律失常,這種心律失常的特點是突發突止,患者表現為突然心悸、心慌的感覺。室上性心動過速的患者,要去看有沒有原發病和基礎病。在無器質性心臟病的 年輕患者中,頻率往往小於200次/分,並且持續時間較短。大多數患者能夠自己回過來,僅僅表現為發作時心慌感、恐懼不安、小便增多、尿頻。
室性心動過速建議住院治療,室性心動過速有別於室上性心動過速,室性心動過速是起源於左心室或右心室,可以看到心肌肥厚的是左心室和右心室,這是心肌收縮主要部位。持續發作的室性心動過速頻率可以超過100次/分,可以發生血流動力學狀態改變,甚至可以 蛻變為室撲或室顫,甚至導致心源性猝死、心臟驟停,會嚴重危及到患者生命。所以在這種情況下需要去積極治療,積極採取干預措施,立即終止室性心動過速的發生,並且尋找、消除誘因,積極治療引起室性心動過速的原發病,預防室性心動過速復發,防止心臟病猝死發生。
陣發性心動過速其實是很寬泛的概念,心動過速分為很多,如陣發性竇性心動過速、陣發性房性心動過速、室上性心動過速或室性心動過速。還有陣發性房顫,也可以表現為陣發性心動過速。不同類型的心動過速的預後和恢復情況也不一樣,陣發性竇性心動過速患者往往可以自動恢復正常。