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竇性心動過速往往是因為交感興奮所致。交感興奮的原因分為生理性與病理性。生理性的交感興奮有飲酒、喝濃茶、精神高度緊張、劇烈的活動等情況下,心臟收縮力增加,交感興奮以後也會出現心動過速。這種情況根本不需要治療,屬於正常現象。如果因為喝濃 咖啡或者濃茶後身體不能代謝,可以少量服用減慢心率的藥,比如倍他樂克,很快就可以回恢復正常。病理性交感興奮情況較多,具體如下:
從醫生角度講,正常人心跳一分鐘在60-100次之間都是正常範圍,但是多數人心率在70-80次/分。隨著人們對健康的關注,現在歐美指南竇性心動過緩,心率放開程度已經到50次/分左右。因為很多正常人心率可能都在50-60次/分,尤其是運動員,平時通過身體鍛鍊迷走神經張力比較高,心率會比正常人偏慢一些。
引起兒童竇性心動過速的原因非常複雜,臨床上可以見到飲酒、濃茶、咖啡攝入有關係。各種原因引起的發熱也可以導致竇性心動過速,某些藥物或嚴重貧血、甲狀腺功能亢進都可以導致兒童竇性心動過速,因此需要判斷是哪種原因引起的。 同時做針對性的處理消除病因,對於特發性的竇性心動過速可以考慮使用β受體阻滯劑,常用的有富馬酸比索洛爾、卡維地洛。當然在具體使用β受體阻滯劑時,應該結合臨床同時要在心血管專科醫師的指導下使用。對於所有竇性心動過速的孩子,休息是非常重要的一種幫助恢復的手段,避免情緒緊張家長也要積極的安慰孩子,配合醫生的治療。
目前竇性心動過速是最常見的一種心律變化情況,因為竇性心律是一種正常心律,正常範圍的標準是60-100次之間,如果正常心跳超過100次,做心電圖時可以顯示出結果,稱為竇性心動過速。對於大多數人來講,竇性心動過速的情況都是存在的。因為心臟在跳動過程中,因受情緒、運動等因素的影響,節律會變快或者變慢,尤其是在劇烈奔跑過程中,心率將超過100次,否則心臟泵血不足,如同汽車發動機在跑高速時轉速要升高,此為心臟正常的變異情況。如果在正常的靜息狀態下,心率超過100次為不正常現象,這是一種病理意義的竇性心動過速,需進一步檢查是否由其它疾病引起。
小兒的竇性心動過速是最常見的小兒心律失常,因為小孩的心率受年齡影響,受控制心率的兩個神經影響。小孩的竇性心動過速是最常見的表現,因為小孩交感神經容易興奮。所謂交感神經容易興奮是指小孩容易激動、容易高興,很容易情緒波動,說哭就哭、說笑就笑,心率受影響非常明顯。所以大多數小孩的竇性心動過速都是由於這些因素引起的,比如今天特別高興,或者跑、跳活動以後,測的心率都快、心跳都快,這是竇性心動過速最常見的病因。小孩發燒也是小兒竇性心動過速的常見病因,小孩的心率本來就比成人快,原來是110-120次/分,現在跳到130-140次/分,這都是常見病因。所以導致小兒竇性心動過速的原因,最常見的是這些病因,但是還有其它疾病狀態下的病因也得非常重視,比如甲亢等等疾病,都需要專業的醫生診斷才能給出合理的解釋。
兒童竇性心動過速是否能治好主要取決於病因,具體如下:1、如果是一過性的竇性心動過速,是由於發燒引起的竇性心動過速,燒好之後竇性心動過速就能好;2、如果是由於交感神經過度興奮或者是吃了某些藥以後導致的心動過速,比如常用感冒藥, 小兒氨酚黃那敏顆粒等感冒藥,含有使心率增快的成分,尤其是常用的止咳藥比如麻黃鹼、右美沙芬,這些都可以使心跳的增快,如果除外這些藥物因素,藥物停了心動過速就能好轉;3、如果心動過速是由於心肌炎導致的,或者是由於其它內分泌性疾病導致的,需要處理內分泌疾病或者心肌炎才能使心動過速得到緩解。是不是有意義的、需要治療的竇性心動過速,都需要專業醫生去評估,有時還需要做24小時心電圖,觀察夜間心率是不是快。如果夜間增快,提示這種孩子有心肌疾病或者內分泌性疾病,都需要專業的醫生進行診治。
孕婦孕晚期挺著大肚子確實不太容易,有的人會出現心動過速的情況,多數是竇性心動過速。首先要積極的尋找引起的原因,比方說孕婦有沒有貧血、有沒有妊高症、有沒有其它的先天性心臟病,要及時尋找引起竇速的原因。如果這些原因都排除了,最大的可能就是機體的反應性心動過速,因為到了孕晚期以後,孕婦的心臟需要同時為孕婦和胎兒供血,心動過速會增加心臟的排血量,減輕各個器官的缺血。
竇性心動過速,首先要尋找引起的原因,比方貧血、甲亢、發燒等原因。如果沒有這些原因,就要看一看這個人平時的運動量怎麼樣,很多女孩子平時不運動,稍微一活動、一走路可能心跳就比較快,堅持加強運動,心率會慢慢下來。臨床上還有一部分病人,平時的心率可以達到130-150次/ 分,稱為不適當的竇性心動過速。不適當竇速、長期的心動過速、竇性心動過速會導致心衰,可能需要治療。
如果排除了引起竇性心動過速的原因,比如貧血、高血壓、發燒等,多數情況下正常人是因為缺乏運動引起來。建議規律、適量的運動,堅持最少1-2年,運動處方一般是每週2-3次,每次最少持續1個小時以上,運動的時候心率不能低於120次/分。做什麼運動都可以,如跑步、打籃球、打羽毛球、游泳,堅持 一段時間以後,心率就會慢慢下來。
心慌、心跳加速,如果心電圖上表現為心率快,比如竇性心動過速,很多狀況下是因為有心理活動或者害怕、緊張所造成,適當的安靜,轉移注意力可能就可以。部分竇性心動過速可能是甲狀腺功能有問題,還有心率快合併有血壓高的情況,可能有嗜鉻細胞瘤。這種狀況下需要馬上進行 治療,也需要到醫院進行相應處理。部分心慌可能不是因為竇速,可能是因為出現部分其它的心律失常情況,比如出現短暫的房速、室速,或者出現頻發房早、室早,或者出現房顫、房撲等心律失常,需要找心律失常的原因,針對心律失常進行治療,也是需要到醫院進行處理,特別是出現很快速的房顫時,要到醫院進行相應的處理,選擇不同的處理方案。