專業醫療知識 · 守護您的健康
剖腹產手術後,通常術後24小時拔尿管。剖腹產手術因有連續硬膜外麻醉,為防止尿瀦留,會在術前留置尿管。剖腹產術後,如果病人可以下地活動,在24小時內可以拔除尿管,讓患者多飲水,幫助自行排尿。如果拔尿管沒有正常自行排尿,可以繼續插尿管,復插尿管需保留48小時以 上。如果反覆插尿管,對於尿道屬於感染誘因,容易繼發泌尿系的感染。
剖宮產術後傷口多數為內縫合,不需要拆線,傷口完全癒合的時間多數為7天左右,剖宮產傷口的護理前7天比較重要。剖宮產術後1天醫生進行換藥,同時觀察傷口有無滲血現象,如果沒有滲血現象,則在剖宮產術後的第3天,還需進行2次換藥,此時主要觀察傷口有無異常分泌物滲出, 如果傷口有較多分泌物滲出,且分泌物呈膿性,通常證明傷口存在感染。
剖宮產術後20多天,惡露沒有乾淨較為常見,因為剖宮產術後,惡露乾淨的時間應該是在產後1個月,有較多孕產婦子宮復舊恢復較慢,可能是在產褥期,即產後42天,只要陰道分泌物乾淨,宮腔內沒有殘留,而且傷口 癒合良好,經過產褥期複查沒有異常,就表示傷口已經長好。
剖宮產之後仍處於產褥期狀態,此時子宮生殖系統以及全身各個系統恢復,需要循序漸進地恢復過程,大概需要42天,並不是剖宮產生完孩子,肚子即可恢復正常的狀態。子宮每天以1指的水平向下逐漸下降,通常建議產婦剖宮產術後應多下地活動,促進 淤血排出,也可以使惡露儘早排淨,可以通過中藥,如益母草、生化湯等幫助子宮收縮,促進惡露排出。
剖宮產術後鎮痛泵最多使用72小時,大部分剖宮產產婦24小時後不再使用鎮痛泵,除非手術時間比較長、手術範圍比較大,且疼痛特別敏感的產婦,可以適當增加使用鎮痛泵的時間。長期戴鎮痛泵可能造成產婦行走不利,不能鼓勵產婦儘早下床活動、排氣,通常在傷口疼痛較輕時,即可拔掉鎮痛泵。
剖宮產術後通常不建議產褥期穿塑身衣,由於塑身衣禁錮能力較強,可能會造成盆腔淤血或呼吸困難,所以在沒有出產褥期,即產後42天內不建議穿塑身衣。通常產後3個月內根據恢復情況判斷是否能穿塑身衣,如果產婦恢復較好,生活完全自理,同時沒 有心慌、氣短、憋氣等表現出現,可以適當選擇穿塑身衣。
通常剖宮產術後產婦已經排氣後,則可以喝雞湯,但不主張喝特別油膩、難以消化、吸收的濃雞湯,可以喝較為清淡的雞湯。剖宮產術後由於胃腸功能恢復不是特別完善,進食應注意少食多餐,以清淡、易消化吸收為主,如果排氣後立即進食大魚大肉,則容易造成腸粘連、腸 梗阻的出現。
建議產婦剖宮產後1周可以洗頭,不主張古老的坐月子方法,如月子裡不刷牙、不洗頭等,應該摒棄。剖宮產只要傷口癒合好便可以恢復洗澡、洗頭,所以剖宮產後產婦要注意個人衛生,如果個人衛生不注意會造成感染,比如惡露分泌物異常,沒有做到勤換內褲、勤換護理墊,有可能造成惡露延時消退,而且會造成子宮腔的感染情況。
剖腹產麻醉針一般打在腰椎,先平臥位後再側臥位,將腰椎暴露出來,在腰椎做硬膜外穿刺。經穿刺針給予麻醉藥,同時置管,經過硬膜外導管來緩緩給藥,目的是將麻醉藥打入椎管內,使孕婦腹部和下肢沒有疼痛感,但也不能運動。
剖宮產手術之前,通常8個小時左右不能喝水和進食,即手術前8小時應該禁食水,比如患者的剖腹產手術是在次日的8點進行,即在前一晚的夜間12點後,便不可吃飯、喝水,空腹8個小時即胃部徹底排空後在進行手術,才能夠有效避免術中由於體位或麻醉關係,引起的嘔吐進而引起窒息,窒 息嚴重時會危及孕產婦的生命。
剖腹產排氣後基本上可以恢復正常飲食,因為產婦需要自己的身體恢復,還需要產奶去哺乳,所以在飲食上應以高蛋白、易消化的飲食為主,以促進孕婦自身傷口的癒合和幫助其泌乳,腸道排氣後基本上不存在其他的問題,之後可正常排便。