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讓他們連夜趕到北京就診。檢查結果陸續出來後,再一次印證了最初的判斷:HELLP綜合徵、重度子癇前期確診無疑,兇險的病情隨時會危及母兒生命,立刻組織全科醫護人員進行相關討論,與患者及家屬充分溝通後立即準備手術終止妊娠。
子癇是在子癇前期的基礎上發生,不能用其它原因解釋的抽搐,既往沒有癲癇腦外傷病史,但也有不斷加重的子癇前期。也可以有血壓升高不顯著、沒有尿蛋白的病例,子癇多數為產前、產時發作,少數為產後48小時內發作,其病理是大腦血管痙攣,大腦缺血、缺氧、水腫造成腦細胞膜穩定性差 ,異常放電導致全身肌肉痙攣。
子癇前期終止妊娠,需要根據胎兒孕周不同的情況,來不同處理,具體如下:1、孕周<26周時,孩子屬於無生機兒,出生之後是沒有存活能力的,子癇前期重度病情比較重,只要妊娠不終止,隨著妊娠的進展病情會越來越重時考慮終止妊娠,就是放棄胎兒;2、孕周在26-28周之間,根據各個醫院各個地區,新生兒救治能力存活的成功率不同,要做不同考量,有的醫院可能搶救能力比較差,可能還處於無生機狀態,但有的醫院新生兒搶救能力比較強,有一定存活率,就可以列為有生機兒;3、孕周在28-34周之間時,孩子在宮內多存活1天,出來之後存活的成功幾率就會大大增加。所以在孕期內要根據孕婦血壓情況,如果病情穩定就可以繼續妊娠,儘量爭取增加胎兒出生後的存活率。如果病情不穩定,促胎肺成熟之後,也需要考慮及時終止;4、孕周34周以上的胎兒,胎肺發育基本上接近於足月兒了,如果出現子癇前期重度,就可以考慮終止妊娠了,孩子出來之後存活率基本上是可以的;5、孕周在37周以後,病情即便不是那麼重也需要終止了,因為已經足月了,弊是大於利的,建議終止。
子癇前期指懷孕前血壓正常,孕20周以後出現高血壓,血壓達到140/90mmHg以上,伴隨蛋白尿、水腫、眼花、眩暈等症狀,屬於妊娠期特發疾病。根據伴隨症狀,如血小板減少、肝功能受損、腎功能不全、肺水腫、腦和視覺功能障礙等。先兆子癇屬於子癇前期的重要表現部分,表現為頭疼 眼花、噁心嘔吐、上腹不適等症狀,是子癇前期的特殊狀態。子癇前期發生率為3-5%。高危因素為孕婦年齡小、子癇家族史、體重超重,合併糖尿病、慢性腎炎、慢性高血壓、雙胎妊娠病史等,任何可以影響母胎循環構建、胎盤發育的因素,均可導致子癇前期的發生。
子癇的病因至今來說還不是特別明確,但有很多學說,有些學者把子癇前期稱為胎盤病,只要是懷孕不終止病因就不會得到解除。一直到孩子生出來胎盤娩出來之後,病因去除了,子癇病就會慢慢好轉,所以學者們有時會把它稱為胎盤病。這些學說當中,有的確實是和胎盤有很大因素,具體如下:1、考慮胎盤的著床,淺 著床狀態孩子和母體之間是通過胎盤血供,來進行營養和血液交換,胎盤就相當於一棵大樹的樹根一樣,如果種植的比較淺,血運不豐富,根扎不夠通暢,血運交換就不夠流通,就會引起來併發症,供血受阻、微血管循環障礙;2、懷孕之後,本來就是一個同種異體的移植,母親對胎兒有免疫耐受,如果母親激活了這種免疫排斥作用,對胎兒呈排斥狀態,也會產生妊高症狀態,就會導致微血管病變、血管收縮、最後結果是一樣的。還有遺傳因素也是其中的一個原因,包括營養狀態微量元素,尤其是鈣離子的缺乏,也是導致妊高症的原因,所以懷孕期間補鈣會避免或預防妊高症。
重度子癇前期,或者是子癇,對胎兒的智力沒有影響,因為這是妊娠期特有的疾病,叫妊娠期高血壓疾病。子癇主要會對母親造成傷害,但也不排除對胎兒造成損害。它可以導致母親的腦、心、肝、腎出現損害,如影響腦部可以導致腦水腫、抽筋,影響心臟可以導致 心衰、肺水腫,也可以導致肝臟損害、腎臟損害,甚至嚴重時導致腎衰。