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懷孕9個月也就是36周時,已經接近足月,如果孕期情況都很正常,不會在胎兒還沒有足月時就開始引產。如果孕期一切都很順利,胎兒生長發育也正常,孕婦沒有高血壓、糖尿病等妊娠期合併症和併發症的前提下,建議引產時間在預產期過後一週,也就是41周時開始引產,如果妊娠期發現妊娠期合 並症和併發症,尤其是妊娠期高血壓疾病合併子癇前期,這種情況由於孕婦和胎兒在孕期出現危險,包括肝功能異常、血小板減少、血壓異常升高、胎兒生長受限等,需提前終止妊娠。
引產操作在剛開始的時候需要患者在清醒的狀態下配合,如果引產之後胎盤沒有排出來,做刮宮可以採取無痛,即麻醉狀態下的刮宮。引產有一個過程,剛開始的時候需要用口服藥物,做羊膜腔穿刺,或者羊膜外和宮頸之間放置水囊去引產。開始時需要用前期步驟去殺死胚胎或者刺激子宮收縮,而刺激子宮收縮之後胚胎和胎盤排出。排出之後如果有胎盤殘留、出血,或者胎膜不全等情況就需要刮宮。
通常懷孕三個月以後做引產,此時子宮比較大,恢復需要一段時間,而且卵巢也需要一定時間恢復。所以一般是引產以後三個月才考慮再次生育或者做試管。但並不是到三個月開始做,只是到三個月可以開始做該方面的檢查,如果條件都符合才做試管。
妊娠五個月已屬於中期妊娠,此處引產一般指病理性引產,女性確實有引產需要,做的是醫學上的病理性引產。女性主要擔心做引產會不會影響以後身體,是否可能導致以後不孕。若引產過程較順利,未發現胚胎種植,也未發現其它問題 ,對女性的身體影響較小,但可能存在一些風險,比如有的人引產後出現盆腔繼發感染。繼發感染會導致盆腔粘連、子宮內膜粘連,或有些女性的胎盤種植引起子宮形態發生變化,或繼發感染上行影響到輸卵管,導致輸卵管堵塞和輸卵管炎症。
引產和流產都是終止妊娠的兩種方法,方式選擇與孕周有關係,流產主要用於孕早期,即懷孕14周以內。引產主要用於孕中期,即懷孕14周以上的部分孕婦。因為流產應用對象相對孕周是懷孕中期以下,胎兒相對比較小,用藥物流產或大月份鉗刮容易奏效。引產 用於孕周比較大,中期妊娠引產因為引產的方法目前並不多,孕中期的時候,媽媽的身體對孩子的保護最強烈,很多外界的因素無法干擾或者誘發宮縮。到目前為止,引產的方法主要是有藥物流產、手術,在懷孕16周之內可以用米非司酮加米索前列醇,孕周再大也可以用利凡諾腔內引產術、水囊引產術,以上都是引產的方法來誘發宮縮,可以促進宮頸的擴張,將胎兒直接排出體外,有自我分娩的過程。而流產基本是用人工的方法,藥物的方法將胎囊排出體外。引產應用相對於流產的損傷會更大,懷孕3個月以上,胎盤已經形成,胎兒也成型,胎兒的骨骼也形成,在引產的過程中必須得充分擴張和軟化宮頸,才能使胚胎排出來。在懷孕中期,胎盤的大小相對於胎兒比較大,容易發生胎盤因素大出血的問題。如果想終止妊娠,儘量在孕早期的時候實施。
提到引產一般都是孕中期引產,孕中期引產主要用於懷孕14-27周的孕婦。可能由於母親身體上因素或者胎兒發育上的因素,以及其他的因素,比如計劃外妊娠或者其他情感上的問題,不能生產孩子而實施的一種終止妊娠的手術。由於手術方式是基於誘發子宮收縮、擴張宮頸,使胎兒自然排出,胎 盤自然排出的過程,經歷的時間比較漫長比人工流產、藥物流產時間都要長,至少需要4-5天的時間,而且引產過程中的風險也比較大,像大出血、感染、羊水栓塞、胎盤早剝,甚至引產失敗都有可能發生。大孕周的引產必須要住院。而且引產過程中出現意外也比其他孕周要多,在胎兒如果順利排出以後,要觀察24-48小時才能離院。而且如果用利凡諾引產,一般術中還要進行宮腔的操作。