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胎位異常在臨床上比較多見,由於胎兒在宮腔內浮在羊水裡,胎頭比身體重,臨床上一般以頭位為正常的胎方位。臨床上常見的胎位異常是臀先露,通俗一點就是屁股在下面,頭在上面。正常情況下,胎兒會順著母體進行胎方位的轉動,到孕30周時會慢慢轉成頭先露,順著 產道進行自然分娩,但如果孕30周後胎頭位置異常,孕婦可以通過胸膝臥位或艾灸轉糾正胎位,通過轉胎位糾正胎方位,促進自然分娩。隨著二胎政策的放開,很多人更加希望能夠自然分娩,如果胎方位有異常一般可以自然轉為正常胎方位,如果不能正常的轉成頭位,也可以通過多種措施糾正胎方位,促進自然分娩。
臨床上的胎位不正主要是胎位異常,主要以臀先露為主,在妊娠晚期由於臀部的形狀不規則,前羊膜囊壓力不均勻引起胎膜早破,俗稱早破水。胎膜早破容易引起早產及臍帶脫垂,臍帶脫垂發生率是頭先露發生率的10倍。
35周的胎兒已經比較大,胎兒的空間相對比較小,自動轉成正常胎位會比較困難,但有些經產婦因腹壁比較鬆弛也可以通過自動轉胎位轉過來,例如,曾經在臨床上有一位37周的經產婦,年齡35歲,第一胎重8斤,第二胎胎兒不是很大,出生體重大約3000g,原計劃在37周時轉胎 位。但在第二次產檢時發現胎兒由臀位變成頭位,這可能由於產婦腹壁比較鬆弛或者空間比較大,或者羊水比較多,活動範圍比較大,胎兒相對比較小,能夠轉成正常的胎方位。
胎位正了以後還會變,隨時需要進行動態監測或檢查,及時瞭解胎方位情況。30周之前胎位不正可以自行轉為正常的胎方位,30周後也可以通過胸膝臥位法或艾灸灸至陰穴或者手法轉胎位,通過手法把胎位不正或者臀位、橫位轉成正常的頭位。有些人由於胎兒比較小、活動空間 相對比較大,胎兒在宮腔裡面可以自由的活動,胎位正了以後可能會轉成臀位或者橫位。還有很多經產婦的腹壁相對比較鬆弛,胎兒的活動空間比較大,隨著胎兒在宮內有胎動,特別是胎動比較活躍時,頭位也有可能轉成臀位。
在臨床中胎位異常最常見就是臀位,也是最容易診斷的胎方位。如果臀位在孕周30周之前,一般通過胎兒胎動和母體的運動可以由臀位轉成頭位,不需要進行處理,如果在30周以後,胎兒自己由臀位轉成頭位會比較困難,由於胎兒長大後活動空間相對較小,所以可以選擇以下三 種方式進行糾正:
如果在臨產時沒有ROA胎位,一般不需要採取特殊的處理或者糾正,如果在臨產後出現ROA胎位,醫生要根據產程進展、胎方位的旋轉情況、先露的高低進行判斷,是否由枕橫位轉成枕前位,是否能夠進行陰道分娩。
胎位低和胎盤低不一樣,胎位是胎兒和骨盆位置的高低,胎盤低是胎盤和宮頸內口的情況。胎盤的位置低是由於胎兒比較小或母體的骨盆比較大,胎兒的位置比較低,還有就是本身伴有先兆早產的可能,胎兒的位置會比較低。胎盤位置低可以分為以下幾種:
胎位低在臨床上比較常見,胎位和骨盆的情況有關,如果孕婦骨盆比較大,胎兒比較小,有可能會出現及早進入骨盆的情況,胎位會比較低,如果孕婦本身伴有先兆早產也會引起胎位比較低,導致宮頸縮短、早產的發生。所以,如果孕婦胎位比較低,建議儘快去醫院檢查,通過B超瞭解宮頸長度,評估早產發生的可能,如果宮頸長度比較短,早產的風險就比較大,孕婦需在家臥床休息,禁止性生活,並進行相關的保胎治療。如果孕婦胎位比較低但無早產症狀,如下腹陣痛及腰背部疼痛、陰道見紅、胎膜早破等症狀,可以在家休息,無需住院處理。