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輸卵管介入再通術主要針對輸卵管的堵塞,輸卵管堵塞是導致女性不孕的主要原因之一,約佔不孕患者中的25%-50%,並且隨著婦產科診療操作技術的增加,以及其它非炎症性病變的增多,呈逐年上升的形勢。
輸卵管介入治療以後,可能還會有發生宮外孕的幾率。輸卵管介入再通術後的通暢率相對較高,基本達到70%-90%,一年的妊娠率約為 35%-56.5%,但是發生宮外孕的比例,可能約佔6.67%-11.8%。
如果診斷為一側輸卵管阻塞,要看患者是否有生育要求,如果沒有生育要求,可以不用特殊處理,只要繼續觀察;如果有妊娠需要,一側輸卵管阻塞時,要看另一側輸卵管是否通暢,如果另一側通暢,可以先試著懷孕,如果正常懷孕,也不需要特殊處理。
輸卵管不通多數由盆腔炎性疾病引起,導致輸卵管粘連,使輸卵管管腔和傘端閉鎖,影響懷孕,導致不孕症。中醫治療主要通過清熱利溼、活血化瘀、疏通經絡的中藥調理,如雞血藤、路路通、桂枝等,通過口服中藥,外加中藥保留灌腸。
輸卵管造影術後當月需要避孕,下一個月才可以要孩子。做完造影手術後,多數患者會出現陰道少量出血,建議2周內不要盆浴式洗澡,也不要進行夫妻生活,可以服用抗生素預防感染,飲食上多吃清淡食物,要在造影通液治療後來正常月經並乾淨後再備孕。
輸卵管如果發生堵塞,造影劑無法通過,所以無法觀察到造影劑顯影。其可以在宮角發生堵塞,或堵塞一半通路,或者因為通路過於纖細導致通而不暢。所以進行影像學檢查時,會發現整個輸卵管未見顯影。如果造影劑顯影非 常纖細,而且造影劑流不出,稱為不全堵塞或者通而不暢。所以不同的輸卵管造影結果,對於判斷不孕的原因很有幫助。
女性子宮兩側存在左側和右側輸卵管,輸卵管兩側即為卵巢。所以一側輸卵管切除後,另外一側輸卵管同樣能夠滿足生育條件。往往切除輸卵管的大部分原因是因為輸卵管病變,常見的原因包括異位妊娠,即胚胎種植在輸卵管裡,無法回到宮腔,而在輸卵管發育、生長,將導致輸卵管破裂和大出血,所以手術會將這一側病變輸卵管切除。病變輸卵管切除以後將會保留對側輸卵管,主要也是保留患者的生育功能。
輸卵管本是腹腔與外界相通的主要通道,正常女性兩側輸卵管均應該十分通暢,注射造影劑後若造影劑可順利通過輸卵管,稱為輸卵管通暢。但如果造影劑堵塞,則稱之為輸卵管堵塞;如果造影劑能夠通過,但顯影非常細、非常慢,稱之 為通而不暢。此時進行超聲、X線檢查,可以觀察到造影劑的速度以及流到腹腔裡的造影劑。如果進入腹腔量非常少,大部分滯留在輸卵管裡,則可診斷為輸卵管堵塞或極不暢。其中最嚴重的情況就是輸卵管堵塞,包括輸卵管積水會造成大部分造影劑在輸卵管傘端與遠端堵塞,稱為傘端堵塞。
生育主要包括三個條件,即精子、排卵、輸卵管通暢。卵巢每個月將從一側卵巢排卵,下月則從另外一側的卵巢排卵,排卵以後卵子將進入到輸卵管,並通過輸卵管的傘端拾卵,將卵子送入到輸卵管中與精子結合,這樣才能夠懷孕。