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一般臨床中,小兒疝氣手術通常在0.5-1歲進行。因為在0.5歲內,部分孩子的鞘狀突可能自我閉合,疝氣可自行消失。在1歲時,孩子的活動量逐漸增加、腹壓增加,腹腔裡腸管或者內容物,容易經過沒有閉合的鞘狀突或者疝囊頸,疝入陰囊或者腹膜溝造成嵌頓。所以若孩子在1歲左右,疝氣沒有消失,應儘早選擇手術進 行治療。
根據疝氣的臨床特點來判斷是否患小兒疝氣,腹股溝存在腹股溝管,在未發育成熟或者肌肉薄弱時,腸道會從腹股溝管脫到體表下,這時在雙側腹股溝區就可以看到一個時有時無的腫塊即疝氣,孩子在哭吵、 咳嗽時腫塊比較明顯,平臥後腫塊會自行消失。
通常小孩疝氣後3個月能運動。小孩的疝氣與普通成人完全不一樣,小孩處於生長發育的階段,肌肉會不斷變強壯。小孩的疝氣手術僅僅是做疝囊的高位結紮,而不是做肌肉的修補,此時的疝囊就像米袋子漏了,結紮起來後,術後要充分休息,讓米袋 子癒合得好,通常為3個月。
小兒疝氣術後恢復時間一般是3個月,術後1月內建議患兒避免做增加腹腔壓力的動作,因為小兒疝氣與成人不同,往往只需疝囊高位結紮即可,無需肌肉修補,隨生長發育,小孩的肌肉會不斷加強,而年紀大的人,其肌肉只會不斷萎縮。小孩的疝囊較薄,結 扎後類似於米袋,當腹腔內壓力增高,“米袋”即可能破裂。
臨床中男孩斜疝較常見,原因是出生後腹膜鞘狀突未完全閉合,導致腹腔內組織在腹壓增高時,進入鞘狀突,進而在腹股溝區或者陰囊內突出腫物。男孩疝氣典型表現為可復性腹股溝區或者陰囊內包塊,即在哭鬧或劇烈活動時,腹股溝區或者陰囊裡出現包塊。在包塊外輕推可將腫物推回腹部,即還納。還納時可聽到氣過水聲。
小兒疝氣嵌頓的操作手法一般來說需要專科醫生去操作,如果作為家長沒有醫學的基礎,或者是沒有豐富的醫療經驗,盲目的去推疝氣,可能會造成腸管的穿孔或者是壞死,引起比較嚴重的後果。因此小兒疝氣出現嵌頓以後,一定要首先需平復孩子的情緒,平復以後孩子可能睡眠或者是在休息的過程中,疝氣有一種自我還納的情況,自己就回去了。如果不能自行還納,孩子可能因為疼痛反覆地出現哭鬧,這種哭鬧以後會加重疝氣的出現及嵌頓。
小兒疝氣無男女差別,但男孩發生概率比女孩要高,臨床認為通常為1:7的比例,即平均7個男孩出現一個女孩出現疝氣,所以男孩受到關注更多。小男孩疝氣之所以較複雜或難以處理,是因為疝氣位置恰好在睪丸進入到輸精管的位置,所以一旦出現小兒疝氣不 會自愈,且在孩子哭鬧或體力活動時有些動作會增加腹壓,導致腹腔內臟器通過腹股溝管下降到陰囊,形成疝氣。
小兒疝氣手術時間需要根據具體情況決定,如最常見的闌尾手術,其手術時間也有5-6小時的可能,但是有些外科醫生對於難度較小的闌尾手術10分鐘即可完成,所以手術時間並不確定。通常明確小兒疝氣手術都採用微創單孔腹腔鏡完成手術,大概時間在5-10分 鍾。