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大概10年前小兒疝氣採用最經典的開刀疝囊高位結紮手術,手術本身創傷不大、恢復快,但手術後存在一定疼痛感,住院時間達到1-2天,手術時間相對較長。目前醫生一直在對小兒疝手術改進,除縮減手術時間外,主要考慮孩子術後疼痛、恢復時間,所以小兒疝手術方式從經典的腹腔鏡到雙孔腹腔鏡,發展到現在的單孔腹腔鏡。目前手術時間從過去的30分鐘縮減到5分鐘,在醫院的恢復時間減少到4小時左右,即做完手術4小時後,只要孩子能正常飲食、小便即可考慮出院。
發生疝氣的小孩大多易哭鬧,腹壁發育不佳,經常出現哭鬧、不適,往往會忽視症狀。但如果兒童出現疝氣腫脹、疼痛時,一定要引起重視。此時疝氣部位較比平時增大、發紅,為腸管壓迫之後引起的腸管血運障礙。如血運障礙時間過長,若超過一天可能引起腸道壞死,此時很嚴重,處理較為棘手。
疝的手術是非常常見而簡單的手術,如採取日間手術,即在患兒禁食條件下,早晨到手術室之後做完手術,在醫院輸液5-6個小時後再觀察一段時間,如患者沒有出現疝的復發症狀,局部也沒有出血或血腫,更換敷料後當天晚上再觀察,如第二天早晨沒有問題即可回家。也就是可以通過1天的手術治療患者的疾病,上述即為目前所推崇的日間手術。出院以後會有專人去隨訪,觀察疝會不會復發,局部有無皮下的積液、出血,是否需要做後期的處理、隨訪。所以疝的手術不用緊張。
小孩疝氣發病原因是腹壁比較薄、比較鬆弛,或者腹壁有直徑相對比較大的缺損,所以會導致疝氣。小孩和大人不一樣,通過疝囊高位結紮方式進行手術處理,所以不管是微創手術還是傳統手術,只是 把疝囊頸位置進行高位結紮。手術以後建議患者避免劇烈活動,腹壓升高、劇烈活動、慢性咳嗽、便秘,是引起腹股溝斜疝復發非常嚴重的誘因,所以手術以後需要避免劇烈哭吵,避免進行劇烈活動,減少複發率。無論何種手術方式,均建議避免劇烈活動時間至少3個月。
嬰幼兒疝氣常見臍疝或腹股溝斜疝兩種情況,嬰幼兒一直到一歲,多數有臍疝或腹股溝斜疝,都可自愈。如果男孩有臍疝、腹股溝斜疝,要保守治療,若一直到三歲還沒有長好,這種情況下往往都很難自愈。
臍疝可以引起小兒吐奶。臍疝是由於臍環閉鎖不全或者臍部瘢痕不夠堅強而引起,在腹壓增大時肚臍會凸起來,是臍疝最主要的表現。因為在腹壓增大時,腸管可以通過薄弱的臍環突出到腹壁,造成腸管嵌頓,且引起消化道異常,進而導致小兒吐奶。