專業醫療知識 · 守護您的健康
小兒喘息性支氣管炎,與年齡有一定的關係,年齡比較小的患兒,因為氣道比較狹窄,分泌物不易排出,氣道的痰液不易排出,再加上氣道分泌物的刺激,引起氣道的痙攣,就會發生喘息症狀。當發生喘息性支氣管炎時,應該服用以解痙祛痰為主的藥物進行治療,必要的時候給予霧化藥物治療,比如布地奈德、特布他林、沙丁胺醇類藥物,擴張支氣管,減少氣道的炎症,解除痙攣,以祛痰為主,不可鎮咳。該病患者的痰液比較多,氣道痙攣,應服用氨溴索等藥物治療,以祛痰為主,痰液解除、氣道痙攣解除,患兒的症狀即可有所緩解。
痰液產生主要是氣道腺體異常分泌所導致。除常見於氣道炎症,比如咽部、喉部、氣管、支氣管部位炎症之外,其它如呼吸道異物或者胃食道反流也是引起喉部痰液增多常見原因。兒童特別是嬰幼兒腺體發育不完全,纖毛運動功能不完善,以及咳嗽反射比較弱,所以排痰反射也比較差,因而容易使痰液在喉部積聚,出現長期有痰情況。如果是上述因素所導致痰液分泌增加,喉中痰鳴現象常比較明顯。因此,小兒老是有痰,首先要考慮咽喉部炎症、氣管支氣管炎症以及肺部炎症。同時也不要忘記其它常見原因,比如異物吸入,特別是嬰幼兒奶汁吸入也是痰液增多常見主要原因。胃食道反流在兒童當中也比較常見,也是引起喉中痰液積聚比較常見因素之一。
肺部囉音有乾性囉音和溼性囉音之分,幹囉音常是氣流通過狹窄氣道,所發出的異常聲音,最常見於氣管支氣管炎、支氣管哮喘等類疾病,其它如支氣管異物或者鄰近組織壓迫,也可以導致幹囉音。
肺紋理實際上是胸部X線一種表現,主要是由於氣管、支氣管以及心臟、肺血管影所組成。肺紋理增多可能是支氣管黏膜增厚所引起,比如支氣管炎引起支氣管內皮細胞炎症,導致腫脹,可能會引起支氣管黏膜增厚,其它也可能與心臟、肺血管有關,比如先天 性心臟病、心力衰竭等,肺部充血增多也會導致肺紋理增粗。其它比如化學物質刺激,也可以引起肺部肺紋理增多。
對嬰兒支氣管炎治療,主要分為對因治療和對症治療兩方面,對因治療指主要針對引起支氣管炎病原做處理。如果孩子支氣管炎由病毒感染引起,針對病毒感染本身不需特殊處理,不需進行抗病毒治療,因為不會縮短病程。針對病毒感染導致支氣管炎,感染本身可自愈。但如果孩子有明確證據證明孩子是細菌或支原體等病原導致感染,這時感染就無法自愈,應根據情況給予相應抗生素治療。
兒童支氣管炎的治療方法很多,從西醫講支氣管炎發病原因有病毒、支原體、細菌感染。根據感染程度不同,可以給兒童選不同方案。若為細菌感染,要消滅細菌,氣管炎症能夠得到糾正,這樣兒童氣管能較快恢復。若病毒感染,也要給兒童應用抗病毒的藥,或採 用中醫中藥的方法給兒童治療。
兒童慢性支氣管炎病程偏長,時間超過2-3個月可以治好,但是需要找到原因。慢性支氣管炎外界原因為兒童經常受涼、受風邪的侵襲或食用涼的食物過多,或內熱比較偏盛,經常積食。兒童經常出汗後造成衛外功能弱,容易造成反覆呼吸道的感染。
小兒支氣管炎指的是支氣管黏膜感染,是兒童時期常見的呼吸道疾病,以嬰幼兒多見,常常繼發於上呼吸道感染。小兒支氣管炎的發病率比較高,一年四季均可發生, 以冬、春季多見。大多數孩子先有上呼吸道感染的症狀,之後以咳嗽為主要表現,有的伴有發熱。
治療支氣管炎是綜合治療的原則,除了藥物,還要有其它對症治療。首先要注意孩子多喝水,居室裡邊要保持適當溫度和溼度,這樣呼吸道的分泌物容易咳出。其次要看孩子是什麼病原學感染,如果為病毒感染,不需要應用抗生素,可以酌情選用抗病毒藥物。如果有細菌感染的證據支 持,可以酌情選用適當抗生素。如果考慮孩子是支原體感染,可以應用大環內酯類藥物。要注意對症處理,如孩子有發熱,要及時給予退熱處理,如果孩子咳嗽比較明顯,痰液比較黏稠,不容易咳出,要應用祛痰藥物,必要時可以給予霧化,幫助孩子的痰液稀釋排出。對於伴有喘憋的孩子,還可以霧化吸入解痙藥物或糖皮質激素藥物。
小兒支氣管炎不一定要吃阿奇黴素,選擇病原學藥物要看是病毒感染、細菌感染還是支原體感染。如果是病毒感染,不需要應用抗生素,可以酌情應用抗病毒藥物。如果是細菌感染,可以酌情選用針對細菌的藥物。
咳嗽是小兒支氣管炎常見的症狀,如果孩子患支氣管炎以後咳嗽不停,一般不用鎮咳藥,以免影響痰液咳出。對於痰液特別黏稠的孩子,可以給予口服祛痰藥,也可以霧化吸入稀釋痰液的溶解劑。同時要注意讓孩子多喝水,保持一定入量,居室裡邊 要保持適當溫度和溼度,有利於呼吸道分泌物咳出,還有的孩子喘憋伴有痙攣性咳嗽,對於這樣的孩子,可以給予霧化吸入解痙平喘的藥物。
小孩常常會出現喉嚨有痰的情況,對於小寶寶出現喉嚨有痰,首先還是要注意分析原因。引起小寶寶喉嚨有痰、出現呼吸道感染最常見的原因,比如寶寶患有上呼吸道感染,或支氣管炎甚至肺炎。還有一部分小寶寶可能會有鼻炎的情況,即鼻部有很多分泌物,如鼻涕倒 流,表現為嗓子呼嚕像有痰的聲音。所以應針對病因,首先給予針對病因的治療。比如由於細菌感染所引起的呼吸道感染,可能需要給寶寶口服抗生素進行治療,同時還可以給寶寶進行對症治療。臨床上可根據寶寶情況選擇化痰的藥物,比如臨床上常用的氨溴索或者鮮竹瀝等等,可以在醫生的指導下,進行藥物的選擇。還有護理,建議應該給寶寶適當多喝點水,這樣也能夠起到稀釋痰液的作用,從而緩解寶寶有痰的症狀。