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貧血是指單位體積周圍血液中紅細胞血紅蛋白和血細胞比容低於正常值,或其中一項明顯低於正常。臨床多以紅細胞血紅蛋白作為衡量有無貧血的指標。新生兒期貧血多數為伴隨其他症狀出現,容易被忽視。 1、原發病表現:如失血性疾病可有便血、嘔血、臍部滲血等,溶血性貧血可伴有黃疽。 2、貧血非特異性表現:面色蒼白、唇色淡,重者可出現氣促、淡漠、餵養困難。 3、體徵: (1)面色蒼白,口唇色淡。 (2)溶血患兒同時可有肝脾大、水腫。 (3)急性失血患兒心率增快、脈搏細數、血壓下降、休克。 總之,新生兒貧血的表現與病因、失血量及貧血的速度有關。新生兒溶血癥除蒼白外,尚有黃疸、肝脾腫大,甚至核黃疸。急性、大量出血可伴有氣急、心率增快、低血壓,甚至休克。內出血除伴有黃疸外,同時可有出血臟器相應的症狀,如顱內出血的神經系統表現,肝包膜下出血腹部可觸及包塊等。皮膚黏膜蒼白是 最常見的症狀,需與新生兒窒息的蒼白鑑別。
貧血以紅細胞量的超常降低為特徵。臨床上以血紅蛋白濃度來推測血紅蛋白量,以血紅蛋白濃度超常降低的程度來判斷貧血的輕重。貧血是由紅細胞生成障礙、失血或紅細胞破壞過多引起。 1、紅細胞生成減少:如先天性純紅細胞再生障礙性貧血,宮內感染,鐵、葉酸等缺乏性營養缺陷,以及先天性白血病等。 2、失血性:包括出生前、出生時、出生後出血以及醫源性失血。 (1)出生前失血:如胎-母輸血、胎-胎輸血、胎-胎盤輸血。 (2)出生時失血:如前置胎盤、胎盤畸形、臍帶畸形等;產傷性顱內出血、帽狀腱膜下出血、肝脾破裂等。 (3)出生後出血:包括凝血因子缺乏、血小板減少引起的出血;臍帶結紮不緊或臍帶殘端重新開放出血;應激性潰瘍、先天性胃破裂引起的消化道出血,醫源性失血等。 3、紅細胞破壞過多: (1)免疫性溶血:如Rh或ABO溶血病,藥物性溶血性貧血等。 (2)感染:如細菌性或TORCH感染。 (3)維生素E缺乏:維生素E對維持紅細胞膜完整性很重要。 4、早產兒貧血:早產兒出生後前幾周均經歷了血紅蛋白下降,且出生體重越低,貧血出現越早,程度越嚴重(生後4--8周可降至最低水平70-90g/L),持續時間也越長。其病因為: (1)紅細胞壽命較短; (2)體重增長較快,血液稀釋; (3)醫源性失血量相對較大: (4)先天性鐵儲備少、維生素E缺乏等; (5)血清促紅細胞生成素水平低下。
足月兒出生時血紅蛋白為170g/L(140--200g/L)。出生後由於入量少、不顯性失水等原因,可致血液濃縮,血紅蛋白值上升。通常生後24小時達峰值,約於第1週末恢復至出生時水平,以後逐漸下降。生後血紅蛋白<145g/L診斷為貧血。 新生兒貧血的診斷如下: 1、貧血的高危因素: (1)家族史:家族成員有貧血、黃疸及肝脾大等病史。 (2)母親病史:特殊藥物接觸史、孕期感染史等。 (3)產科病史:陰道流血、前置胎盤、胎盤早剝、產傷等。 (4)家中的成員有出血史:母嬰血型不合史。 (5)早產兒:產傷、黃疸史。 2、貧血的表現:新生兒溶血癥除蒼白外,尚有黃疸、肝脾腫大,甚至核黃疸。急性、大量出血可伴有氣急、心率增快、低血壓,甚至休克。內出血除伴有黃疸外,同時可有出血臟器相應的症狀,如顱內出血的神經系統表現,肝包膜下出血腹部可觸及包塊等。 3、實驗室檢查: (1)血常規:確定有無貧血、程度及性質。 (2)網織紅細胞計數:失血或溶血性貧血者網織紅細胞計數常增加,減少者要考慮先天性再生障礙性貧血。 (3)周圍血塗片:球形紅細胞增多症細胞形態為球形;低色素性貧血紅細胞中心淡染區擴大。 (4)失血性貧血:如為急性失血,血細胞比容和網織紅細胞計數正常,24小時血液稀釋後血細胞比容下降;如為慢性失血,血容量正常、血細胞比容下降、網織紅細胞計數上升。 (5)溶血性貧血:血細胞比容下降、網織紅細胞計數和膽紅素均升高。 (6)紅細胞生成減少性貧血:血細胞比容下降、網織紅細胞計數減少,膽紅素水平正常。
貧血是指人體血紅蛋白濃度下降。WHO制訂的診斷標準認為,在海平面地區血紅蛋白低於下述水平診斷為貧血:6個月到6歲兒童110g/L,6--14歲兒童120g/L。 貧血分為溶血性貧血(即紅細胞破壞過多性貧血);失血性貧血;紅細胞生成減少性貧血,包括營養性貧血、再生障礙性貧血等血液系統的疾病。 兒童貧血的治療首先要根據不同的病因進行特異的治療。缺鐵性貧血治療原則是祛除病因和補充鐵劑,注意護理和預防感染,嚴重貧血的要保護心功能,應多吃含鐵豐富飲食、合理搭配膳食、以利於鐵吸收。去除病因的治療中,重點要糾正不良飲食習慣、平衡膳食,同時治療慢性失血性疾病。 家長需要注意,由於急性失血、溶血等原因造成的貧血應緊急就醫,此外,慢性貧血在合併感染、應激等情況下也會加重貧血程度,甚至影響呼吸、循環,也應儘快就診進行治療。對於明確病因的貧血而且病情不重的患兒,如果沒有併發症可在門診隨診。
缺鐵性貧血是體內鐵缺乏導致血紅蛋白合成減少,臨床上以小細胞低色素性貧血、血清鐵蛋白減少和鐵劑治療有效為特點的貧血症。本病以嬰幼兒發病率最高,6個月至2歲最多見,嚴重危害兒童健康,是我國重點防治的兒童期常見病。 每個紅細胞內有血紅蛋白,鐵是血紅蛋白的重要組成部分。所以如果缺鐵,每個紅細胞內的血紅蛋白量就會減少,紅細胞的血紅蛋白總和就會低於正常。缺鐵性貧血的紅細胞體積小(小細胞)、每個紅細胞血紅蛋白含量低(低色素),即缺鐵性貧血的特徵為小細胞低色素。 1、一般表現:皮膚黏膜逐漸蒼白,以唇、口腔黏膜及甲床較明顯,易疲乏,不愛活動。年長兒頭暈、眼前發黑、耳鳴等。 2、髓外造血表現:由於髓外造血,肝、脾可輕度腫大;年齡越小,病程越久,貧血越重,肝脾大越嚴重。 3、非造血系統症狀: (1)消化系統症狀:食慾減退,少數有異嗜癖(如嗜食泥土、牆皮煤渣等);可有嘔吐、腹瀉;可出現口腔炎、舌炎或舌乳頭萎縮;重者可出現萎縮性胃炎或吸收不良綜合徵。 (2)神經系統症狀:表現為煩躁不安或委靡不振、精神不集中、記憶力減退,智力多數低於同齡寶寶。 (3)心血管系統症狀:明顯貧血時心率增快,嚴重者心臟擴大,甚至發生心力衰竭。 (4)其他:因細胞免疫功能降低,常合併感染。可因上皮組織異常而出現反甲。
貧血以血紅蛋白濃度降低的程度來判斷貧血的輕重。貧血是由紅細胞生成障礙、失血或紅細胞破壞過多引起。 急性貧血即使貧血程度輕,亦可引起嚴重症狀甚至休克。而慢性貧血由於早期機體各器官的代償功能較好,可無症狀或症狀較輕,當代償不全時,才逐漸出現症狀。主要為皮膚黏膜蒼白,嬰幼兒可出現髓外造血。 寶寶貧血帶來的危害有: (1)呼吸、循環系統:各器官、組織出現不同程度的缺氧,當寶寶稍一運動就會出現呼吸急促、心跳加速等不適症狀;嚴重的患兒會出現心臟擴大、心前區收縮期雜音、心力衰竭等。 (2)消化系統:可引起胃酸分泌減少、脂肪吸收不好,使寶寶消化能力減弱。引起寶寶食慾下降、噁心、腹脹等。 (3)神經系統:寶寶貧血,攝氧能力下降,腦組織缺氧,寶寶的記憶力和注意力等都會受到影響。出現精神不振,注意力不集中,煩躁不安或嗜睡,年長兒可訴頭暈耳鳴。 (4)免疫 系統:可引起細胞免疫功能缺陷,造成寶寶抵抗力差,容易患病。
貧血是指人體外周血紅蛋白減少,低於正常範圍下限的一種常見的臨床症狀。WHO制訂的診斷標準認為,在海平面地區血紅蛋白低於下述水平診斷為貧血:6個月到6歲兒童低於110g/L,6--14歲兒童低於120g/L。 貧血分為溶血性貧血(即紅細胞破壞過多性貧血);失血性貧血;紅細胞生成減少性貧血,包括營養性貧血、再生障礙性貧血等血液系統的疾病。嬰幼兒貧血最常見的原因是缺鐵,血紅蛋白需要足夠的鐵來讓血紅細胞完成自身的"工作"。若嬰兒無法從膳食中獲取足夠的鐵,或是由於腸道微量出血失去了過多的鐵,就會發生缺鐵性貧血。 如果寶寶患貧血,家長可以這樣做: 1、給寶寶補鐵劑:如果寶寶貧血比較嚴重,除了增加含鐵豐富的膳食以外,醫生可能還會開一些補鐵的藥物,服用鐵劑至血紅蛋白水平恢復到正常後,還需要再吃1--2個月,以恢復寶寶體內的鐵儲備。 2、嬰兒生後儘量母乳餵養:如果無母乳需配方奶餵養,嬰兒配方奶強化了鐵,推遲給嬰兒喝普通牛奶。美國兒科學會營養委員會建議,家長最好在幼兒一歲以後再開始將牛奶作為主要的營養來源,牛奶的含鐵量低,而且牛奶過敏的發生率高,過敏患兒,腸壁會有微量出血,鐵流失增加。 3、給幼兒吃富含鐵的食物。適合幼兒的最佳高鐵食物包括:牛肉、羔羊肉、禽類的暗色肉(如腿肉)、魚(金槍魚和野生三文魚)、蛋黃、動物肝臟、豆製品、木耳等都是富含鐵的食物。
缺鐵性貧血是體內鐵缺乏導致血紅蛋白合成減少,臨床上以小細胞低色素性貧血、血清鐵蛋白減少和鐵劑治療有效為特點的貧血症。本病以嬰幼兒發病率最高,6個月至2歲最多見,嚴重危害兒童健康,是我國重點防治的兒童期常見病。 貧血的臨床表現與其病因、程度輕重、發生急慢等因素有關。急性貧血如急性失血或溶血,雖貧血程度輕,亦可引起嚴重症狀甚至休克;慢性貧血,若機體各器官的代償功能較好,可無症狀或症狀較輕,當代償不全時才逐漸出現症狀。紅細胞的主要功能是攜帶氧氣,故貧血時組織與器官缺氧而產生一系列症狀。 1、一般表現:皮膚、黏膜蒼白為突出表現。貧血時皮膚(面、耳輪、手掌等)、黏膜(瞼結膜、口腔黏膜)及甲床呈蒼白色;重度貧血時皮膚往往呈蠟黃色,易誤診為輕度黃疸;相反,伴有黃疸、青紫或其他皮膚色素改變時可掩蓋貧血的表現。此外,病程較長的患兒還常有易疲倦、毛髮乾枯、營養低下、體格發育遲緩等症狀。 2、造血器官反應:嬰幼兒期的骨髓幾乎全是紅髓,貧血時,骨髓不能進一步代償而出現骨髓外造血,表現為肝脾和淋巴結腫大,外周血中可出現有核紅細胞、幼稚粒細胞。 3、各系統症狀: (1)循環和呼吸系統:貧血時可出現呼吸加速、心率加快、脈搏加強、動脈壓增高,有時可見毛細血管搏動。重度貧血失代償時,則出現心臟擴大,心前區收縮期雜音,甚至發生充血性心力衰竭。 (2)消化系統:胃腸蠕動及消化酶分泌功能均受影響,出現食慾減退、噁心、腹脹或便秘等。偶有舌炎、舌乳頭萎縮等。 (3)神經系統:常表現精神不振,注意力不集中,情緒易激動等。年長兒可有頭痛、昏眩、眼前有黑點或耳鳴等。