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對於貧血患兒,主要看血常規中的紅細胞數量和血紅蛋白量,不同年齡段兒童貧血的診斷標準也不同。新生兒的血紅蛋白低於145g/L考慮貧血,1-4個的月小嬰兒,血紅蛋白低於90g/L才診斷貧血,4-6個的月小嬰兒,血紅蛋白低於100g/L考慮貧血,6個月到5歲的兒童,血紅蛋白低於110g/L、5-11 歲的兒童,血紅蛋白低於115g/L、12-14歲的兒童,血紅蛋白低於120g/L,才診斷為貧血。
血紅蛋白108g/L對於不同年齡段來說,是否貧血結論也不同,因為診斷貧血標準依據不同年齡段而不同,如新生兒血紅蛋白低於145g/L才診斷貧血,1-4個月嬰兒血紅蛋白低於90g/L,4-6個月嬰兒血紅蛋白低於100g/L,6個月到5歲兒童血紅蛋白低於110g/L,5-11歲患兒血紅蛋白低於115g/L,12-14歲患兒血紅蛋白低於120g/L才診斷為貧血。
兒童生長發育特點和成人有很大不同,因此貧血患兒應該到小兒血液科就診,如果沒有小兒血液科,也可以到普通兒科就診。家長在找醫生看病時,應該仔細收集兒童的病史,詳細回憶兒童開始出現貧血的時間、貧血進展快慢以及有無其它伴隨症狀,如嘔血、 便血、咯血,有無皮膚瘀斑和紫癜,有無消化系統症狀,有無骨關節疼痛,有無神經系統症狀如抽筋、震顫等,有利於醫生判斷。
兒童缺鐵性貧血通常與飲食不當或挑食有關,補充方法主要是藥物補充和食物補充。藥物補充需要口服鐵劑,常用的為硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵、右旋糖酐鐵等。口服鐵劑以兩餐之間為宜,既可減少對胃黏膜的刺激,又利於鐵 劑吸收,為減少胃腸副反應,可以從小劑量開始服用,服用鐵劑的同時可以服用維生素C,可以使三價鐵還原成二價鐵,使鐵易於溶解以增加鐵的吸收,但不宜與牛奶、咖啡、茶、抗酸藥物等同時服用,這些食物可影響鐵的吸收。
早產兒貧血涉及兩個問題,分為早產兒出生時即早期貧血以及早產兒後期貧血。如果是早產兒早期貧血,根據早產兒當時情況,如需要呼吸支持或餵養不耐等情況,可能需要進行治療,包括輸血治療。
寶寶貧血一般不會引起發燒。兒童階段貧血原因主要是營養不均衡引起的營養素缺乏導致,比如常見缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血。兒童階段發燒原因主要為感染性疾病,比如急性上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎、細菌性腸炎等;少數由非感染性疾病引起,如自身免疫 性疾病中的幼年特發性關節炎、系統性紅斑狼瘡、川崎病。
中度貧血指外周血血紅蛋白在60-90g/L之間,中度貧血一般不伴有嚴重臨床症狀,所以不需要輸血治療,主要是尋找貧血原因。嬰幼兒階段最常見類型為營養性缺鐵性貧血,需要補充鐵劑。目前以口服藥為主,品種較多,正規廠家生產適用於兒童年齡段都可使用。使用時按說明書或醫 生醫囑執行。