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小兒發燒抽搐最常見的原因是小兒熱性驚厥,就是發燒引起來的抽風,稱為熱性驚厥,小兒熱性驚厥有幾個特點:1、典型的小兒的熱性驚厥,年齡一般是在6個月到5歲之間,一般5歲後就不抽了;2、一次發燒就抽搐一次,即發燒的熱程,雖然可能燒30天,但是隻有發燒的第一個24小時之內只抽風一次, 後面再發燒也不抽了;3、抽搐是全身性的發作,是突然的意識喪失、口唇發紺、四肢抖動、口吐泡沫、牙關緊閉等表現;4、發燒時往往體溫非常高,都超過最高38.5℃以上,不發燒出現該表現,都不是典型的發燒引起來的抽風,即熱性驚厥。5、熱性驚厥很常見,現在研究已經也非常廣泛,典型的熱性驚厥,即年齡、體溫的溫度、臨床的表現,每次發燒的抽搐的時間不超過15分鐘,15分鐘內就自己緩解了,抽完後沒有任何的症狀,其它的都很好,不會對孩子造成嚴重的損害的,不會影響到其智力、運動、生長發育。所以對於發燒抽風的典型的孩子不用太過擔心,但是要注意的是,有部分發燒引起抽風的孩子,如果不符合這幾個特徵,如其6歲還在抽,體溫不燒也抽,一次抽的時間很長,都超過了20分鐘了,抽完後還有別的症狀。或者一次發燒都抽好幾次,這種孩子一定要注意,其不是由於高燒引起來,可能其本身有神經系統疾病,如有癲癇或者有其它的疾病,這需要到專業的小兒神經科醫生就診才能夠確定。所以對於典型的高熱驚厥、發熱驚厥大家不用擔心,因為其對小孩長期的預後沒有太大的影響,如果不符合這些特徵的孩子,就需要到專業的小兒神經科醫生去就診,才能對其病情進行判斷和治療。
小兒抽搐症的病因,如果是典型的高熱驚厥,年齡在6個月到5歲、38.5℃以上,每次發燒驚厥一次,驚厥的時間<15分鐘,抽搐後沒有後遺症,如果符合這些特點,則孩子好了,6歲後一般就不會再抽了。6歲以內會出現這種情況的原因是6歲以內孩子的神經髓鞘化還沒有完成,小孩的神經像電線一樣,除了裡 頭的有銅絲、鐵絲外,外頭還有層塑料皮防止漏電的,而且小孩主要是外頭這種皮兒還沒有發育完善,所以導致其發燒後容易驚厥、抽風,當其發育好了,就不會再出現抽風了。如果不是高熱引起的驚厥,發燒不抽,不燒也抽,抽的時間很長,6歲以後還抽,孩子就是癲癇,得尋找其癲癇的病因,這種孩子可能需要專門的小兒神經科醫生來判斷其是何種原因引起的,才能決定能不能治癒,治癒預後對其智力、認知有沒有影響。
高熱驚厥多見於孩子,一般沒有後遺症,都是一過性症狀,只要處理得當都能夠得到緩解。高熱驚厥有時會手腳抽搐,甚至意識不清楚等,都是一過性的症狀,通過適當降溫處理都會緩解。高熱驚厥要注意血壓、注意補液,注意電解質平衡,臨床上通過適當處理,高熱驚厥都會得到緩解,不會有太大的後遺症。高熱驚厥時 往往非常厲害,患者家長也非常驚恐,患者本人也非常害怕。在就診時來了高熱驚厥的患者醫生一定要有輕有重,要馬上處理高熱驚厥的患者。一般要開通靜脈通路、查電解質,靜脈注射葡萄糖酸鈣等,高熱要降溫。有時高熱驚厥的患者神色恍惚,手腳抽搐會非常難受,只要生命體徵平穩,一般沒有太大問題,只是對高熱不耐受,多見於體徵虛弱、小孩、年輕的女性等。安慰病人也很重要,有時患者來了呼吸非常急促,但生命體徵非常好,手腳非常麻木、驚厥等。這種情況下只要電解質得到及時糾正,體溫得到及時降溫的情況下,一般都能恢復。
高熱驚厥現稱為熱性驚厥,多數初次發作於出生後,一直到5-6歲之間。 上呼道感染或者其它傳染病初期,體溫達38℃或者38℃以上時,突然發生驚覺,這種驚厥,要排除顱內感染以及其它導致驚厥的器質性和代謝性異常,才可以診斷為熱性驚厥。有的驚厥發生體溫降熱,驚厥形式主要是 全身發作,表現為強直痙攣發作,強直性發作或者痙攣發作,或者是半身發作。熱性驚厥發病機制一直不甚明瞭,主要是因為腦發育未成熟、發熱、遺傳易感性三方面因素交互作用所致。引起發熱常見病因包括急性上呼吸道感染、鼻炎、中耳炎、肺炎、急性胃腸炎、幼兒急疹、尿路感染以及個別非感染性疾病等等,病毒感染是主要原因。熱性驚厥有明顯家族遺傳傾向,常為多基因遺傳或常染色體顯性遺傳伴不完全外顯。熱性驚厥發病遺傳相關機制涉及個人及家族易感性,炎症以及免疫調節反應,神經元興奮性與抑制,以及機體與病毒等病原體相互作用有關。
高熱驚厥一般分為單純性高熱驚厥和複雜性高熱驚厥:1、單純性高熱驚厥:單純性的特點多在半歲至五歲之間起病,高熱後很快出現驚厥,驚厥持續時間在5-10分鐘以內。驚厥發作為全身性對稱性,發作前後神經系統正常,熱退1周後腦電圖正常,本型癒合後好;2、複雜性高 熱驚厥:起病於任何年齡,可以在半歲以內或六歲以上,低熱時亦可引起驚厥。驚厥持續時間超過15分鐘,高熱驚厥發作頻繁在5次以上,驚厥明顯呈局灶性或明顯左右不對稱。有神經系統體徵,有腦外傷或腦缺氧史,熱退一週後腦電圖仍有異常改變。本型預後差往往成為癲癇患者。
高熱驚厥的預防方法包括以下幾點:1、高熱驚厥多見於六個月至五歲小兒,約佔95%。對這一年齡組的小兒應特別注意,平時加強護理、注意營養、增強體質,儘量減少發熱、生病;2、有過高熱驚厥的小兒:當患感冒或熱性病初期,應預先給口服退熱劑及鎮靜劑,或採用物理降溫,以防體溫突然升高;3、既 往曾有多次發作者:有的醫生主張長期服用魯米那以預防復發。當存在高熱驚厥轉為癲癇的危險因素時,應到醫院進一步檢查,由醫生決定患者是否需要長期服藥,儘量避免發熱因素。平時多進行戶外活動,使孩子逐漸適應外界環境的冷熱變化,但也應注意氣溫改變,及時增減衣物,防止感冒。注意合理飲食,增強孩子身體素質。一旦發熱,要儘快將體溫控制在38℃以下,首先要服用退熱藥,並立即給予物理降溫,如溫水浴,藥物降溫比物理降溫起效慢;4、診斷為複雜型的患兒:一定要按時有規律地長期服藥,可口服苯巴比妥或丙戊酸鈉。