小兒隱睪症相關醫療知識與健康資訊

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10歲男童出現隱睪,手術治療恢復雙側睪丸正常位置!

(聲明:本文僅用於科普用途,為了保護患者隱私,以下內容裡的相關信息已進行處理)

隱睪、滑動睪、回縮睪的區別?最佳手術年齡是多大?

  首先我們瞭解一下什麼是隱睪,隱睪、滑動睪、回縮睪的區別。  隱睪:小兒隱睪是陰囊內沒有睪丸,包括睪丸缺如、異位睪丸、睪丸未降以及睪丸下降不全,是睪丸沒有按照正常的發育過程,未能降到陰囊內,寶寶3個月大仍然在陰囊內不能摸到睪丸,即可診斷隱睪,睪丸隨著生長發育過程,還會繼續下降,但寶寶6個月大後繼續下降的機會就很小了。隱睪的寶寶沒有到陰囊的那一側的睪丸,一般有不同程度的發育不良。  滑動睪:如果腹股溝區能摸到睪丸,將睪丸可逐漸下拉至陰囊,到鬆手後,又迅速縮回腹股溝區,稱為滑動睪丸,滑動睪需要手術治療。滑動睪丸從大的概念來講也是隱睪的一種。  回縮睪丸:睪丸躲在腹股溝區,將睪丸逐漸下拉至陰囊,到鬆手後,睪丸停留在陰囊內,稱為回縮性睪丸。一般不需要手術,在小兒外科醫生那裡隨訪。寶寶在天氣比較冷,寒冷刺激的情況下,或是寶寶緊張的情況下,提睪肌收縮,睪丸縮到陰囊上方,在陰囊內摸不到,這些情況就屬於回縮睪。回縮睪的寶寶洗熱水澡時,睪丸能明顯摸到在陰囊裡。  隱睪有什麼危害?要怎麼治療?需要手術治療嗎?  由於陰囊裡的溫度及生理環境和腹股溝及腹腔內不一樣(陰囊內的溫度更低些),隱睪患兒睪丸發育進一步受限制,最終很可能導致睪丸無功能,而且更容易出現睪丸扭轉、壞死,時間久了甚至可能出現睪丸癌變(醫學研究已經證實了)!隱睪是導致男性不育(不生孩子)以及睪丸癌症的重要危險因素。所以隱睪需要儘早手術治療。  隱睪的最佳手術年齡是什麼時候?是越小越好嗎?  研究表明,6個月以前寶寶比較小,建議觀察,暫時不做手術。隱睪手術的最佳年齡為6個月到1歲半,最好不要超過1歲半,超過6個月的寶寶應儘早手術治療。

隱睪手術方式怎麼選?預後怎樣?手術後要注意什麼?

  隱睪手術方式怎麼選?  毫無疑問,隱睪是需要手術治療的,那手術方式怎麼選擇呢,可以做腹腔鏡微創手術嗎?  近些年來,針對隱睪患兒實行更加微創的手術方式。需要根據睪丸的位置取不同的微創手術切口:  1、腹型隱睪或是睪丸缺如:需要腹腔鏡在腹腔內探查,根據情況,如果是睪丸缺如(沒有睪丸),建議對側睪丸需要固定。如果是腹型睪丸(睪丸在肚子裡),在腹腔鏡下行睪丸下降固定術,陰囊處有個小切口。  2、腹股溝及以下位置的隱睪(亦稱為可觸及隱睪):陰囊橫紋隱蔽切口做睪丸下降固定術。一般不需要用腹腔鏡,這種情況下腹腔鏡沒有意義,因為睪丸已經不在肚子裡了,這種手術方式,切口更加的隱蔽,術後恢復快,疤痕小,很多寶寶甚至看不到手術切口。  3、腹股溝手術切口聯合陰囊切口做睪丸下降固定術:這種手術方式疤痕較明顯,目前做的越來越少了,在腹股溝管很長(小孩比較大),睪丸不容易降到陰囊時,可以做該種手術方式。  隱睪的預後怎樣?  絕大部分隱睪患兒的睪丸能一次性降到陰囊內,能達到比較滿意的效果,但是睪丸後期的發育還要看睪丸本身,醫生經常說“醫生只是蛋蛋的搬運工”。不過絕大部分的睪丸發育還是不錯的。  隱睪手術後要注意什麼?  1、隱睪手術不是很大的手術,但對寶寶來說,畢竟是一個打擊,手術後部分寶寶抵抗力較低,容易感冒,發燒等,要特別注意。  2、術後腹股溝區薄弱,儘量避免較長時間的咳嗽、便秘等增加腹腔壓力,否則容易併發疝氣或是鞘膜積液。  3、如果切口出現紅腫、滲液、流膿、裂開等及時就診。  4、前七天儘量在床鋪上玩,1個月內儘量避免劇烈活動,不要碰傷手術切口和蛋蛋。  5、術後需要隨訪,而且隨訪特別重要,一般術後七天要去醫院複查,看一下恢復情況及手術切口癒合情況。術後一個月、三個月、半年、一年,之後每年都需要複查隨診,瞭解睪丸發育情況,有問題及時到醫院就診。  6、術後飲食要清淡,吃些易消化的食物,辛辣油膩上火的不要吃,像生薑這類的刺激性食物不要吃。

隱睪手術有什麼風險?可能有什麼併發症?

  隱睪手術不算很大的手術,但是也有一定的風險,雖然出現的概率比較低  1、首先是麻醉意外,嚴重的可能引起呼吸、心跳驟停。手術前麻醉醫生也還會再談麻醉風險的事情。其實出現麻醉意外的可能性很小,尤其是在大型醫院,手術多的醫院,低於千分之一,但仍然是有可能發生的,要注意以下幾點:麻醉前禁食很重要,手術前要禁食(包括水)6-8小時,這樣胃基本是空的,不容易嘔吐,誤吸,手術不能在咳嗽,流鼻涕,嘔吐,腹瀉,發熱等情況下去做手術。麻醉師在麻醉談話前會問相關問題,不能隱瞞!  2、手術中損傷周圍的組織,如損傷精索血管、輸精管等,影響成年後的性功能和生育功能;損傷膀胱,需行膀胱修補;損傷大血管引起出血。小孩的組織血管比較細小,不容易區分,有時容易誤傷。當然,誤傷的可能性還是比較小的。  3、手術後睪丸回縮,需要再次手術。由於疤痕收縮,睪丸位置高,張力大,任何醫生做隱睪手術都可能有回縮再次手術的可能。  4、術中發現睪丸無法一次性降至陰囊,需再次手術,如果睪丸下降至陰囊的張力太大,不能為了降睪丸而降睪丸,張力太大,影響血供,降下來也沒什麼用。  5、手術切口感染、化膿。我們用的是美容針線,美容縫合,一般不拆線不換藥,但是切口在腹股溝區,靠近拉屎拉尿的肛門和尿道出口位子,可能出現切口紅腫、感染、化膿等情況,有的寶寶對縫線敏感,可能出現線頭反應(寶寶體質特異性),導致反覆多次的感染化膿,黃醫生見過一個寶寶因為線頭反應4次感染化膿,不過最後切口還是癒合的挺好的。總體來說,手術切口感染不多見。  6、手術後陰囊水腫、血腫。理論來說水腫或多或少都是有的,睪丸位子越高的寶寶一般水腫大一點,血腫也是如此,出現血腫的概率比較低,跟睪丸位子高手術操作多、寶寶哭吵厲害、術後劇烈活動等止住的血管又開放等因素有關係。  7、部分寶寶仍可能出現睪丸無法發育或是萎縮。隱睪寶寶的睪丸本身都有不同程度的睪丸發育不良。手術後寶寶的睪丸一般有三種預後1)、睪丸發育可,雖然睪丸跟正常的寶寶睪丸大小稍差一點,但功能好。2)、睪丸比較小,但是有功能,能產生正常的精子。3)、睪丸偏小或是慢慢萎縮,無功能。  8、術後腹股溝區是薄弱區,可能併發疝氣或是鞘膜積液。  9、其他術前無法預料的意外事故情況。每個寶寶的個體差異是很大的。

嬰兒單側隱睪怎麼治療

一般嬰兒通常指1歲以內的孩子,1歲以內的嬰兒單側隱睪治療如下:

3歲做隱睪手術晚不晚

理論上3歲做隱睪手術偏晚,因為隱睪最大危害為導致生殖細胞受損,在睪丸出現病理變化之前做外科手術最好。現在有文獻指出在1歲之前生殖細胞受損風險較低,1歲之後風險高,所以最佳的手術年齡在6個月到1歲,此時進行手術風險最小。

1歲隱睪手術後注意事項

1歲隱睪手術後的注意事項如下:

14歲隱睪手術後能生育嗎

如果14歲才發現隱睪,手術後或多或少會影響生育,因為隱睪的最佳手術年齡在6個月到1歲。隨著年齡增大睪丸的生殖細胞會受損,研究表明1歲之前做手術可以將風險降到最低,1歲之後隨年齡增大,手術越晚細胞受損風險越大。

6歲做隱睪手術晚不晚

6歲時進行隱睪手術可能已經較晚。兒童睪丸功能正常的情況下,越早手術越好,這樣恢復也較好,手術後能夠促進睪丸的正常發育。如果不積極手術治療,容易導致睪丸萎縮,嚴重時會導致兒童成年後出現不孕不育。

小兒隱睪手術後遺症

小兒隱睪手術最常見的後遺症是生育率下降、隱睪復發、睪丸萎縮和睪丸癌變,具體如下:

寶寶隱睪手術後陰囊小怎麼辦

隱睪兒童因為術前睪丸不在陰囊內,不能起到刺激陰囊發育的作用,因此術後早期陰囊仍會較小。隨著術後時間推移,陰囊在睪丸的刺激下會逐漸增大,所以一般無需擔心。如果術後持續觀察睪丸和陰囊仍然較小,需要到小兒泌尿專科就診並進行相關檢查,評估睪丸大小、體內性激素水平、對側睪丸、陰囊大小和陰莖發育情況,同時評估體格發育情況。

寶寶隱睪手術後發燒正常嗎

隱睪術後發燒存在多種原因,主要包括以下幾種情況:

隱睪手術後多久可以坐

兒童隱睪術後坐立時間與麻醉方式、手術方式有關,具體如下:

隱睪術後多久能下床

兒童隱睪手術一般會採取靜脈全身麻醉,部分還會加用硬膜外麻醉。全麻手術兒童術後早期,即麻醉未完全清醒或清醒後又入睡時,以平臥位為宜。完全清醒後可通過抬頭、頭部及上半身搖高、完全坐起,直至下床。如果選擇硬膜外麻醉時,一般需要手術清醒後6小時以上才可以抬頭,再逐漸到下床。

1歲寶寶隱睪手術後的注意事項

隱睪一般出生後即可被發現診斷,如果6個月後睪丸仍未降至陰囊,需要進行手術治療,以1歲內手術最佳,因此大部分隱睪患者都在1歲內進行手術操作。考慮患兒年齡小、手術有創傷及相關併發症,有以下注意事項: