專業醫療知識 · 守護您的健康
心臟由心肌組成，最外面心肌的外面又包了一層膜，稱為心外膜，正常情況下，冠狀動脈分佈在心外膜和心肌之間。部分人中的某一段冠狀動脈長到了心肌裡，血管被肌肉包圍了，這些包圍了心臟血管的肌肉稱為“心肌橋”，該段血管稱為“壁冠狀動脈”。心肌橋大多是先天性的，也就是說一生下來就有的，多無症狀，但在某些人群中可以出現症狀如胸悶，其原因是心臟收縮造成血管相對狹窄引起供血不足導致胸悶產生。研究發現至少50%以上的病例存在心肌橋，而且絕大多數位於前降支中段（冠狀動脈重要的一個分支），肌橋長度以1.0~2.5cm之間多見，厚度則在0.5~7mm之間不等。 心肌橋的分型及臨床表現： （1）心肌橋分為2型： 表淺型：心肌的厚度一般不超過2mm。 縱深型：心肌厚度大於2mm，位於較深的心肌當中。 （2）心肌橋的臨床表現 表淺型：因心肌橋薄而短，對冠脈血流影響較小，多數可無心肌缺血癥狀及相應的心電圖改變。 縱深型：因心肌橋厚而長，對冠脈血流影響大，而出現心絞痛，心電圖出現心肌缺血的ST-T改變。如果心肌橋併發冠脈粥樣硬化繼發血栓形成或斑塊脫落，即可能出現心肌梗死的臨床症狀及相應的心電圖改變。心肌橋合併快速型心律失常時更易出現心肌缺血。 此外，隨著研究的深入，還發現，心肌橋與冠心病、心律失常、應激性心肌病以及心源性猝死存在關聯。 心肌橋的診斷： 目前診斷心肌橋的方法主要是冠脈CTA和冠狀動脈造影檢查。 心肌橋的治療： 偶然發現的無症狀的心肌橋，一般不需要特殊處理。 對於有症狀的心肌橋及心肌橋處有動脈粥樣硬化斑塊者，可採用藥物或手術治療。 1、藥物治療對於出現心絞痛症狀患者，可口服β-受體阻滯藥和鈣離子拮抗藥，如維拉帕米(異搏定)和地爾硫卓可能有效，硝酸酯類（消心痛、依姆多、異樂定）等無效，甚至能加重症狀。 2、手術治療藥物治療難以控制者應行手術治療。 總之，診斷為心肌橋後別緊張，聽從正規醫院醫生的建議即可。
冠狀動脈心肌橋危害不大，年輕人群可以沒有任何症狀，但隨著年齡增長，部分人群到50-60歲會表現出類似心絞痛症狀，但不需要進行特殊干預，服用遲緩心肌張力或者減慢心率的藥物即可。