專業醫療知識 · 守護您的健康
比較輕的心肌橋患者，最好的治療方法通常為藥物治療，如果為比較嚴重的心肌橋患者，最好的治療方法為手術治療。心肌橋屬於先天性的心臟疾病，正常情況下的心肌表面，冠狀動脈走肌肉表面，但心肌橋患者，其冠狀動脈走行在肌肉底下。心 髒在收縮時可能會壓迫冠狀動脈，造成冠狀動脈狹窄，從而出現心肌缺血，表現為心絞痛，比較嚴重的患者，通常疼痛比較劇烈。大多數心肌橋患者比較輕微，如20%-30%狹窄，或30%-40%狹窄，通常需要藥物治療，如倍他樂克等。
心肌橋症狀的發生，可能與年齡沒有較大關係，主要是其他的冠脈出現問題。由於隨著年齡增加，冠狀動脈發生鈣化、冠脈內形成粥樣硬化斑塊的可能性增加。患者在40歲之前沒有症狀，40歲後出現症狀，可能與冠狀動脈本身的代償有關。冠狀動脈代償 能力較強，隨著年齡增加，冠狀動脈的代償能力不夠，就可以出現相應的缺血癥狀。患者出現的症狀是否跟肌橋有關，通常通過冠脈造影得出。
心肌橋的預後取決於嚴重程度，如果是較淺的淺肌橋，一般隨著年齡的增長不會引起嚴重的臨床症狀，但部分較重或較深的肌橋，已經明確地走到心肌中。當劇烈運動時心肌的收縮明顯增強，壓縮走在心肌中的冠狀動脈，引起急性心肌梗死或急性心肌缺 血，嚴重時可能出現急性心功能不全或急性心源性休克，甚至部分患者可能出現心源性猝死。
左前降支中段肌橋，所謂的左前降支中段指部位，而肌橋是病理改變。肌橋指血管某個階段穿行到心肌組織裡，正常情況下，給心臟供血的血管應在心肌的外表面走行，發出小分支給心肌供血。但部分人由於先天發育問題，血管的某個階段 會走到心肌內類似於橋一樣，穿行並彎曲在心肌組織裡。當心髒收縮時，肌肉可能會將血管壓縮。
心肌橋服用麝香保心丸沒有用，正常情況下，心臟的大血管在心臟的表面走行。若大血管從心肌裡走行，又從心肌穿出，部分血管段在心肌內走行，其他血管都在心肌外走行，相當於心肌在血管上搭了一根橋，即心肌橋。心肌橋受到的影響主要是心臟收縮時，會將肌橋壓閉，但心肌橋不會影響到心臟供血，因為心臟的供血不發生在收縮期，主要發生在舒張期。
心肌橋引起的胸痛症狀，有時與冠脈狹窄引起的胸痛症狀一樣，很難區分，均是較典型的心絞痛。可發生在左胸或心前區，大約巴掌大的壓迫性、緊縮性疼痛，持續時間可能幾分鐘，休息或含服擴血管的藥物，如硝酸甘油或地爾硫卓後，可緩解症狀。通過影像學檢查，如冠狀動脈增 強CT或冠脈造影，可以判斷是冠脈狹窄導致的胸痛，或是肌橋導致的胸痛，部分患者有肌橋，亦有胸痛，但兩者之間可能並不是因果關係。
心臟肌橋的患者是否需要長期服用藥物，需根據病變的嚴重程度判定。若心臟肌橋對於血管的壓迫症狀非常嚴重，患者稍微活動或是活動量增加到一定程度時，則出現壓迫加重、胸痛等臨床症狀。此時需長期應用β受體阻滯劑，抑制心臟的收縮力，減慢心率，減少心肌耗氧，β受 體阻滯劑對於心臟肌橋的治療是非常重要的藥物。