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當確診為銀屑病時,即可開始用藥,用藥劑量要遵循醫囑。一般來說,輕度侷限型銀屑病可單獨採取外用藥物治療,中重度者除外用藥物外,可以聯合物理療法或系統治療。對於皮損面積雖小,但對於日常生活造成明顯不良影響者,建 議考慮系統治療。
在銀屑病患者中頭皮受累佔總數的半數以上,頭皮銀屑病的一線治療是局部用藥,多推薦使用2%-10%焦油類或水楊酸類製劑,還可外用糖皮質激素製劑。可選用適合頭皮的使用劑型,如噴霧、凝膠、洗劑等,療程通常需2-3周,最長不超過4周。除外用糖皮質激素外,還可選擇卡泊 三醇等維生素D3衍生物,此類藥物效果及副作用均弱於強效糖皮質激素,可作為長期治療選擇。若外用藥物無效,可考慮進行系統治療,由於頭皮阻擋,傳統光療往往效果欠佳。
膿皰型銀屑病可分為全身性膿皰型銀屑病和掌指部膿皰型銀屑病,常伴有發燒、關節疼,以及白細胞、血象、舌苔的異常。西醫認為其屬於無菌膿皰型疾病,主要應用維甲酸類藥物、氨甲蝶呤、環孢素等藥物控制膿皰和發熱的發生。另需額外注意藥物副 作用,例如阿維A屬於維甲酸類藥物,會對肝功能和血脂造成異常,環孢素會對血壓和腎功能造成影響,激素會引起膿皰型銀屑病的反覆。
頭皮銀屑病作為特殊部位的銀屑病,和其它部位銀屑病治療一樣,均比較難治,一般需要經過3個月左右的療程,才能使紅斑、鱗屑、瘙癢消退,恢復正常的皮膚顏色。頭皮銀屑病一般應用外洗的方法,若把頭髮剃光,還可配合光療。通常治療頭皮銀屑病需根據 患者紅斑、脫屑、瘙癢、舌苔、脈象辨證治療,以清熱涼血、活血化瘀、養血潤燥為主。
銀屑病女性患者若想懷孕,在備孕期間應儘量避免口服各種中藥、西藥,因為維甲酸類藥物會導致胎兒畸形。故建議患者半年或是一年以上不要口服這類藥物,備孕期三個月或是半年內不要口服中藥。可採取外用藥膏的方法,以減少皮損、瘙癢症狀。
頭皮型銀屑病是否需要勤洗頭與局部症狀有關。有的患者頭皮銀屑病並不嚴重,脫屑不多,每2-3天洗一次頭髮即可;對於較嚴重的頭皮型銀屑病患者,頭屑堆積較肥厚、鱗屑較多、瘙癢較明顯,這時需要經常清洗頭髮,可減少頭皮鱗屑堆積,如果鱗屑過多則 不利於頭皮局部藥物的吸收。