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嬰兒溼疹的病因較複雜,與環境因素和過敏體質的內在因素有關,容易反覆發作。嬰兒面部溼疹可以外塗藥物,以加強保溼。通過保溼劑和潤膚劑可以恢復皮膚的彈性和柔韌度,進而鎖住水分,有助於減少寶寶對皮膚的搔抓。首次用保溼霜前必須在寶寶的手 腕部做皮膚敏感測試,無不良反應才能應用。建議用量一定要足,7-8次/天,以保持皮膚全天溼潤。另外,局部可以使用糖皮質激素,在皮疹較輕時可以用弱效的激素軟膏,如氫化可的鬆軟膏,至少要用3-5天,但不超過10天。如果效果較差,可以用中效激素,如糠酸莫米松。當皮膚症狀較嚴重,甚至有滲出,且合併細菌感染時,可給予百多邦軟膏或者紅黴素軟膏局部塗抹,而合併真菌感染時需要用抗真菌藥膏。對於瘙癢嚴重者,在給予局部用藥同時,可以口服二代抗組胺藥物。家長還可以給寶寶做過敏日記,儘量尋找誘因以避免誘因。如果不能規避誘因,溼疹很容易反覆發作,必要時可以帶寶寶到醫院查過敏原,以規避過敏原。建議媽媽和寶寶都應避免食用具有刺激性的食物,進而規避引起過敏的食物。對於嚴重的溼疹,自行治療效果較差,或者溼疹反覆發作,需要帶著寶寶到皮膚科就診。
對於嬰兒,講脖子淹了一般指局部發生間擦疹,在膕窩、肘窩等皮膚皺褶較多部位較易出現。間擦疹是由於皮膚褶皺部位溼熱積汗及相互摩擦,引起局部皮膚充血而發生皮膚急性炎症。較常見於新生兒及肥胖嬰兒,後者更常見。對間擦疹預防比治療更容易也更重要,平時應儘量給 孩子穿純棉製品衣物,衣服要注意適當寬鬆,避免出現衣服於皮膚緊貼反覆摩擦現象出現。另外不適當抓撓、摩擦,肥皂水洗或熱水燙,及不適當外用藥刺激,都可能使間擦疹表現加重,應儘量控制、避免發生。對於胖寶寶,要儘量注意暴露局部皮膚,比如可趴著或在孩子肩部墊肩墊,讓孩子輕微後仰,有助於脖子皮膚暴露。另外注意調整環境溫度,避免孩子大量出汗。如果出汗後,注意及時擦乾汗液,保持局部乾燥,清潔局部後要注意及時擦乾。同時儘快給孩子局部塗抹保溼護膚劑,都有助於間擦疹恢復。
嬰兒患溼疹在處理方面分治標和治本兩方面,治本嬰兒溼疹主要因食物過敏導致,因此調整奶品是最有效和根本處理方式。如果孩子是奶粉餵養,建議考慮換用深度水解蛋白奶粉或氨基酸奶粉。如果孩子是母乳餵養,建議母親注意忌口,避免攝入易過敏食物,比如牛奶、雞蛋、海鮮、牛羊肉、堅果、小麥等,但並不限於以上。每個孩子過敏食物種類差異很大,因此需媽媽自行尋找和確認引起孩子過敏食物種類,並沒有一定之規,一旦發現就應儘量忌口、避免接觸。除此外,治標辦法主要針對溼疹本身,以局部護理為主。溼疹不是溼熱引起,所以不要懼怕洗澡,皮膚清潔很重要,但要注意洗澡水溫不要太熱,時間不要太長,一般每天或2-3天溫水洗浴一次,時間控制在10-15分鐘,同時儘量不要使用肥皂,使用水性乳液等替代。洗完後輕輕拍幹身體,摸起來還是潮溼狀態,儘快在皮膚髮紅、粗糙、瘙癢區域塗抹保溼霜,以面霜和軟膏較好。
新生兒溼疹是母乳餵養、配方奶餵養以及兩者混合餵養經常出現的合併症狀。溼疹是過敏性皮膚病,主要對原因和發病機理進行治療,是因為嬰兒對牛奶蛋白或者母乳中某些成分蛋白過敏,通過胃腸道進行吸收以後,在身體裡循環出現免疫 成分導致,因此治療需要進行減敏,比如加用益生菌。如果是奶粉餵養,加用部分水解奶粉或者氨基酸奶粉。局部進行消毒,保證局部皮膚沒有感染,局部可以抹用比如膚樂霜、皮膚康洗液、氧化鋅等藥物,進行抗過敏治療。
寶寶注射預防針非常重要,如果錯過最佳的注射時間,可能影響寶寶對感染性疾病的預防。如果皮疹較輕微,無全身性、較重的溼疹表現,且溼疹未在注射部位,可注射預防針。如果溼疹本身較重或注射預防針部位有皮疹,應暫緩注射預防針。
小孩眉毛上的黃痂是一種溼疹的表現,也叫脂溢性皮炎,是油性的黃痂,溼疹痊癒後,黃痂自然消失。嬰兒眼眉的黃痂,如果不伴有其它表現,等待它慢慢脫落即可。如果伴有其它部位的溼疹則就按溼疹治療,眼眉部位也可以抹溼疹藥膏。
寶寶臉上的溼疹按皮損表現分為急性期、亞急性期和慢性期三期,不同時期的皮損有不同的臨床表現,用藥也是不一樣的。急性期就往往有水皰、糜爛、滲出、流水情況,如果有糜爛滲出,要用3%的硼酸進行溼敷,外用油性的製劑;如果光有潮紅、水皰,沒有糜爛、滲出,可以用溼 敷,也可以用糊劑、粉劑、震盪劑。如果在亞急性期就具有紅斑、丘疹、瘙癢這些表現時,可以用軟膏、霜,可以用含激素成分的他克莫司或中成藥的外用藥膏;如果瘙癢比較重,可以口服抗組胺藥。慢性期表現為有肥厚的色素沉著或色素減退或脫屑,但為發展這個時期的患者很少見,慢性期可以使用含激素的軟膏或硬膏類的藥物。但是具體皮損最好是由皮膚科大夫進行判斷處理。建議家長不要自行選擇用藥,如果選錯,會加重寶寶的病情。