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鵝掌風又稱為手癬,是發生在手掌部位的真菌感染性皮膚病,會出現手掌的脫皮、水皰、角化增厚、瘙癢等表現,治療上根據患者的嚴重程度來展開,而並無最好治療方法一說。臨床上主要遵循清除病原菌、快速解除症狀的原則,多采用藥物治療、生活指導的方式:
手癬是累及指間、手掌、掌側平滑皮膚的表皮癬菌感染,主要由紅色毛癬菌、須癬毛癬菌、石膏樣小孢子菌、絮狀表皮癬菌感染引起。臨床上由於手癬的病程、受累部位及患者手部皮膚環境的差異,手癬呈現出水皰鱗屑、角化過度、浸漬糜爛三大類典型的臨床症狀。 水皰鱗屑型手癬好發於虎口、手掌、指側等部位,此部位角質層厚度適中,易因真菌感染引起水皰,所以此類手癬常以多發性水皰起病,水皰消退後遺留領圈狀脫屑並伴有明顯的瘙癢。 角化過度型手癬好發於掌麵皮膚及手掌屈側,此部位角質層在手部相對最厚,發生真菌感染後皮損處乾燥、脫屑明顯,病程遷延時伴有明顯的局灶性角質增厚,一般無明顯瘙癢。秋冬乾燥季節時,過度增厚的角質可導致表皮彈力下降,易併發裂隙而導致出血和疼痛。 浸漬糜爛型手癬好發於指縫部位,此處在手部角質相對最薄,患者有手部多汗、長期浸水等誘因時,易造成指縫處角質層水合程度過高而發生浸漬,角質層完整性遭到破壞,為真菌的繁殖創造了 有利條件,真菌滋生侵襲後進一步破壞角質層,可導致在指縫浸漬的基礎上出現糜爛、滲出。 此外,由於手癬大多由足癬搔抓後繼發感染而來,所以臨床上足癬常呈雙側發作,而手癬則以單側先發最為常見。
手癬是累及指間、手掌、掌側平滑皮膚的體表真菌感染,主要有紅色毛癬菌、須癬毛癬菌、石膏樣小孢子菌、絮狀表皮癬菌感染引起,臨床治療上需根據水皰鱗屑型、角化過度型、浸漬糜爛型手癬的不同特點在去除誘因的基礎上給予以外用藥物為主的治療。 水皰鱗屑型手癬好發於指間、掌心部位,以多發性水皰、領圈狀脫屑為主要皮損特點並伴有明顯的瘙癢,此類手癬適宜在外用水楊酸、苯甲酸酊劑等具有抗真菌止癢藥物的基礎上,聯合使用唑類及丙烯胺類抗真菌乳膏。 角化過度型手癬好發於掌麵皮膚及手掌屈側厚角質部位,皮損處乾燥、脫屑明顯,伴有明顯的局灶性角質增厚,一般無明顯瘙癢,但秋冬季節過度增厚的角質容易導致皮損部位表皮彈力下降,易併發裂隙而導致出血和疼痛。此類手癬適宜在使用唑類及丙烯胺類抗真菌乳膏的同時使用含有尿素、甘油等成分的外用軟膏,以軟化去除過度增生的角質,促進抗真菌藥物吸收,緩解乾燥皸裂症狀。 浸漬糜爛型手癬好發於指縫部位,患者多有手部多汗、長期浸 水等誘因,在外用抗真菌乳膏的同時需要注意保持手部乾燥,注意勞動保護,減少酸鹼物質對手部皮膚的破壞,以儘早恢復局部病灶區域的角質層完整性。 此外,由於手癬大多由足癬搔抓後繼發感染而來,手癬及足癬併發的患者需要手足共同治療,並在治療過程中注意避免交叉感染;療程方面,由於手癬發病部位的厚角質特性,治療需持續1-2月才可獲得滿意療效,避免真菌感染遷延反覆。
水皰型手癬是最常見的手癬類型之一,可用聯苯苄唑乳膏,每天1次,堅持用足1月。 手癬即手部真菌病,是最常見的手部淺表真菌感染。常見的有三種類型,水皰型、鱗屑角化型和間擦型(也叫糜爛型)。其中,水皰型病情相對較輕,表現為不容易破的小水皰,撕開水皰壁後,皮膚基底為鮮紅糜爛,常伴瘙癢。治療上應選用刺激性較小的水劑或者乳膏,比如特比萘芬噴霧、聯苯苄唑乳膏、酮康唑乳膏等,堅持4-8周,皮疹消退後鞏固治療,預防復發。有腳癬時應同時治療,避免自體傳染。如手、腳趾甲有變黃、變厚、渾濁的表現,考慮合併甲真菌病,即灰指甲,單純外用藥很難治癒。建議口服伊曲康唑膠囊(共4-5個療程,每個療程為1個月,用藥1周,伊曲康唑膠囊中餐時2粒,晚餐時2粒,用藥期間不飲酒,多吃油脂豐富的食物,用藥期間監測肝功能)衝擊治療。 手癬常為單手發生,應與手部溼疹(兩手對稱發生)相鑑別,兩者治療方向不同。
哺乳期有手癬有可能傳染給寶寶。手癬是由皮膚癬菌感染手部皮膚所引起的一種真菌性皮膚病,皮膚癬菌在局部的皮膚角質層寄生,可以通過自身的角蛋白酶,以人體的角質蛋白作為營養來源,在皮膚上逐漸生長、繁殖,並且產生炎症物質,引起手部出現各種手癬症狀,包括瘙癢、紅斑、丘疹、水皰、脫皮等。