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賁門癌是常見的惡性腫瘤之一,手術治療是公認的首選方法,適用於沒有遠處淋巴結及腹腔器官轉移、一般情況尚好、沒有重大心肺或其他器官嚴重合併症的患者。如果有遠處轉移的賁門癌或者患者年齡較大、有嚴重的基礎疾病者,不能採用手術治療。年齡較大者、有基礎疾病者手術風險會大大增加,手術治療不能夠延長患者的壽命,甚至可能造成生命危險。
賁門炎是指賁門部位的慢性炎症。是由於多種原因引起的賁門黏膜慢性炎症。 賁門炎多在胃鏡檢查中明確,主要症狀和胃食管反流病和功能性消化不良的症狀,表現為上腹疼痛、反酸、噯氣等,嗓子有異物感也可以有吞嚥時疼痛,燒心等。賁門炎症的原因,主要是因為胃酸反流造成的,胃液中除了胃酸還有其他損傷因素,如消化酶類和膽汁等,都有可能損傷賁門黏膜。其他原因還包括飲食中的物理、化學性因素、藥物、細菌毒素以及免疫損傷。 賁門炎一般通過胃鏡通過胃鏡檢查基本可以確診,如果是胃酸反流的話,可以服用抑制胃酸的藥物如奧美拉唑、胃動力藥物如多潘立酮、莫沙必利治療。幽門螺旋桿菌感染的時候要服用阿莫西林藥物抗感染。如果是食管反流食管炎造成的不適,可以口服一些枸櫞酸鉍鉀,有保護食管粘膜的作用。 胃腸疾病重在保養,注意養成良好的飲食和生活習慣,注意休息,不喝濃茶、咖啡,少食多餐,細嚼慢嚥,少吃油炸及醃製食品,少吃辛辣生冷食物,必要時定期複查胃鏡。
賁門癌是胃癌的特殊類型,是發生在胃賁門部,因賁門具有的自己的解剖學和組織學特性,因此它有自己的臨床表現和診斷治療方法。症狀與食管癌比較相似。 賁門癌的臨床表現有出血,有時也有嘔血、便血,胸骨後或者背部肩胛區持續性鈍痛,梗阻,持續性吐粘液,吞嚥困難等。賁門癌患者早期缺乏明顯的症狀,主要是胸骨後脹悶或者輕微疼痛,脹悶和疼痛並不是持續性發生,而是間歇性或者在勞累後及快速進食時加重。吞嚥食物時有異物感,感覺食物通過時緩慢,停止或者頓挫。心窩處、劍突下或者上腹部飽脹和輕微疼痛,以進食乾硬食物時明顯,也是間歇性發生。常與消化道潰瘍混淆。賁門癌中晚期症狀除和食管癌相似外,還有上腹部有沉重感,胃痛,噁心、嘔吐,嚥下障礙等,人體逐漸消瘦等。 賁門癌診斷主要有X線鋇餐造影、電子胃鏡檢查。賁門癌早期症狀不明顯,定期體檢有助於發現此病。
廣義的說,賁門癌是指發生於賁門附近的惡性腫瘤癌,這一概念逐漸被胃食管結合部癌的概念所取代。 目前胃食管結合部癌的定義是腫瘤中心位於胃食管結合部上下5釐米範圍內,腫瘤累計胃食管結合部的腺癌。按照Siwert分型分為3型,Ⅰ型是指癌侵犯食管-胃交界線,且癌腫中心在交界線上方5釐米至1釐米;Ⅱ型指癌侵犯食管-胃交界線,且癌腫中心在交界線上方1釐米至下方2釐米之間;Ⅲ型是指癌侵犯食管-胃交界線,且癌腫中心在交界線下方2釐米至下方5釐米。 不同的胃食管結合部癌分期標準不同,Ⅰ型按照中下段食管癌標準分期,Ⅱ、Ⅲ型按照胃癌標準進行分期。症狀主要表現為胸骨後脹痛或輕微疼痛、吞嚥食物時有哽咽感、胸腹部脹痛飽滿、噁心、嘔吐、消瘦及晚期擴散轉移至周圍組織臟器引起的相應症狀等。 胃食管結合部癌的治療,Ⅰ型按照中下段食管癌標準治療,Ⅱ、Ⅲ型按照胃癌標準進行治療。
廣義的說,賁門癌是指發生於賁門附近的惡性腫瘤癌,這一概念逐漸被胃食管結合部癌的概念所取代。 目前胃食管結合部癌的定義是腫瘤中心位於胃食管結合部上下5釐米範圍內,腫瘤累計胃食管結合部的腺癌。按照Siwert分型分為3型,Ⅰ型是指癌侵犯食管-胃交界線,且癌腫中心在交界線上方5釐米至1釐米;Ⅱ型指癌侵犯食管-胃交界線,且癌腫中心在交界線上方1釐米至下方2釐米之間;Ⅲ型是指癌侵犯食管-胃交界線,且癌腫中心在交界線下方2釐米至下方5釐米。 不同的胃食管結合部癌分期標準不同,Ⅰ型按照中下段食管癌標準分期,Ⅱ、Ⅲ型按照胃癌標準進行分期。症狀主要表現為胸骨後脹痛或輕微疼痛、吞嚥食物時有哽咽感、胸腹部脹痛飽滿、噁心、嘔吐、消瘦及晚期擴散轉移至周圍組織臟器引起的相應症狀等。 胃食管結合部癌的治療,Ⅰ型按照中下段食管癌標準治療,Ⅱ、Ⅲ型按照胃癌標準進行治療。
賁門是食物從食管進入胃的入口處,是胃的一部分,賁門炎是胃炎的一種,其常用藥與胃炎大體上是一致的。賁門炎的主要用藥有以下幾種: 1、抑酸藥物: (1)質子泵抑制藥主要有奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑等有抑制胃酸分泌的作用,也是抗幽門螺桿菌的藥物之一,是胃炎、胃潰瘍的首選藥物。 (2)H2受體拮抗劑西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等可抑制胃酸分泌。 2、抗酸的藥物:氫氧化鋁、碳酸鈣、鋁碳酸鎂等能有效中和胃酸。 3、保護胃黏膜的藥物:硫糖鋁、枸櫞酸鉍鉀、米索前列醇等具有增強胃黏膜的防禦和修復的功能 4、增強胃動力的藥物:多潘立酮、莫沙必利等,消化酶、益生菌也常作為輔助用藥。 5、抗菌藥物:根據患者情況比如幽門螺旋桿菌感染醫生有可能選擇抗生素進行聯合治療。 賁門炎的藥物治療要根據醫囑用藥,其用藥時間及劑量等均有嚴格要求 ,不要自行購買藥物服用。安全、規範、正確服用藥物,關係到藥物是否最好的發揮作用。建議及時就醫,嚴格遵醫囑規範用藥。
食管癌、賁門癌患者手術後如恢復順利,一般在出院時基本可以進半流質飲食,出院後可繼續半流質飲食,如藕粉、蒸蛋、麥片粥、大米粥、爛麵條等,術後一個月可逐步過渡到正常飲食。注意少食多餐,根據需要每天可進餐5~8頓,進食時要細嚼慢嚥。各種食物只要是清淡、新鮮、富於營養、易於消化都可以吃。如:高蛋白膳食如瘦肉末、蛋類、豆類、奶及菌菇類(蘑菇、木耳);高熱量膳食如蜂蜜、蜂王漿、蔗糖及植物油、奶油等;高維生素膳食如新鮮蔬菜水果和動物肝臟;富含微量元素的膳食如香菇、海帶、紫菜、蛋黃、南瓜、枸杞、山藥等。避免進食對胃刺激性較大,容易加重反流的食物,如:咖啡、酒精、巧克力、柑橘類、碳酸飲料、洋蔥、薄荷、辣椒、大蒜等。一定要嚴格戒菸。
賁門黏膜撕裂綜合徵是一種比較多發的疾病,是一種以噁心嘔吐、經常嘔血、腹部疼痛為主要特徵的綜合性疾病,雖然,很多人對這種疾病的瞭解並不深,但如果因為疏忽沒有得到及時有效的治療,是很容易導致患者出現失血性休克的,嚴重的甚至會導致患者死亡。這種疾病的出現與食道和胃部相連接的位置因為外力傷害或者潰瘍後撕裂有直接關係,一定要引起高度警惕,發現身體不適後要及時就醫。
原來在門診上治了用中藥加免疫藥,來聯合應用治療的一位賁門癌患者,這位患者由於發現的是賁門的腺癌,並出現了胃周淋巴結的轉移,患者家人不同意手術。