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對於早期腎癌,患者需樹立信心,只要積極、定期隨訪觀察、積極配合治療、增強抵抗力,則早期腎癌並不可怕,而且可能在治療後得到治癒。早期腎癌多數通過體檢主動發現,這類腎臟腫瘤由於發現較早,所以轉移、復發的機會相對較少。
早期腎癌預後良好,腎癌相對泌尿系統腫瘤及全身腫瘤而言屬於預後較好的一類。早期腎癌通常是指直徑<4cm且全身未發現明顯轉移或患者未出現明顯副瘤綜合徵的情況,目前採用的主要治療方案是腎部分切除術,即在保留絕大部分腎臟功能情況下,僅將腫瘤進行切除以達到治療效果。國外大規模臨床研究證實,此類僅切除腫瘤的手術與腎臟整體切除根治性手術相比效果相當,患者15年生存率可達到90%以上,預後較好。
腎癌淋巴結轉移最先轉移到的部位是腎門淋巴結,腎癌不僅可以通過淋巴通路轉移,還可以通過血行以及局部浸潤轉移。所以惡性腫瘤的治療相對較為困難,應儘量通過微創手術將腫瘤切除乾淨,若患者發現較晚,腫瘤已經順血行、淋巴道侵犯到周圍組織,此時再通過手術解決會較為困難。
臨床中對於<4cm的腎癌分期為T1a期,此類腎癌患者經過積極治療後多數可達到治癒目的,患者5年生存率可達到90%以上,而10年生存率也接近於90%。對於<3cm的腎癌,若診斷過程中發現患者合併有淋巴結轉移,或合併有其他部位臟器轉移,則術後出現復發概率可明顯升高。
若患者早期發現腎癌,進行腎臟部分切除後腎臟可得以保留,若病理結果提示惡性程度較低,如達到Ⅰ級或Ⅱ級情況,患者恢復會比較好,能夠接近正常人。若提示為Ⅲ級,說明惡性程度較高,通常需要進行輔助治療,可應用靶向藥物治療效果較好。
腎癌患者行切除手術後的複發率取決於治療過程中的所處階段,臨床研究表明,Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期腎癌患者5年生存率存在明顯差異,因而不同階段患者複發率也存在明顯差異。通常Ⅰ期腎癌患者5年生存率可達到90%以上,Ⅱ期可達到86%,Ⅲ期可達到64%而Ⅳ期僅能達到23%左右,不同階段 腎癌對患者術後生存及復發均有明顯影響。