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乳腺小葉原位癌是指異常增生細胞,腫瘤細胞累及一個或多個乳腺終末導管小葉單位75%以上的導管,並導致乳腺小葉膨大的病理改變。小葉原位癌,顧名思義是癌細胞侷限在乳腺小葉內生長,沒有發生浸潤。小葉原位癌雖然包含癌,但並不是真正意義上的乳腺癌,多因其它乳腺病變切除乳腺組織,進行病理檢查時偶然發現,在未來10年、20年發生浸潤性小葉癌風險明顯增加。因為其不是真正意義上的癌,治療上僅需局部切除和擴大切除即可,隨時觀察,每月對自己乳腺進行自我檢查,3個月至半年定期到醫院檢查乳腺,3-6個月做1次乳腺彩超,1年做1次乳腺鉬靶和核磁共振檢查,發現可疑病變及時治療。
乳腺小葉增生不是疾病,所以不需要治療。乳腺裡的結構,如導管、小葉,每月卵巢分泌雌激素,孕激素隨著週期變化,分泌激素後會促進乳腺小葉、乳腺的導管、上皮細胞增生、增厚、水腫,目的是為了備孕。懷孕後增生到一定程度後會有乳汁分泌,以上為生理 變化,每個月都有上述變化,尤其在月經來前,乳房漲達到極點,表現為疼痛,疼痛多數到醫院就診,醫生告知為乳腺小葉增生,一旦月經結束後疼痛就可緩解。所以增生減輕或者乳腺腺體萎縮需等下個月再增生時方可發現變化,上述情況為週期性變化和生理性變化無需治療。
分葉狀腫瘤分良性、交界性、惡性,分葉狀腫瘤的去除最主要的是通過手術完整切除,再送病理科進行詳細的病理分析到底是哪種情況。分葉狀腫瘤如果是良性的,只做局部腫瘤切除就可以。如果是惡性的不建議進行擴大手術切除,也是做局部腫瘤切除,惡性極少出現 血行轉移、遠處轉移,只是局部復發的風險比較大。雖然是惡性的,但治療上相對比較保守,只是做腫瘤的局部切除或者擴大切除就可以了,將來複發可以重新再做。
乳腺的葉狀囊肉瘤這是比較古老的稱呼,大約是在150-160年以前,德國的病理科醫生,發現比較大的腫瘤,會表現出葡萄串非葉狀變化,切開腫瘤能看見腫瘤剖面有囊腔,囊腔裡存在積液,實性腫瘤部分又表現為魚肉樣改變。根據腫瘤大體的表現,起了比較形象的名字,有葉狀、又有囊腔,切面又有魚肉樣改變,就起了葉狀囊肉瘤,但是肉瘤又容易給人造成歧義,因為乳腺惡性腫瘤中有一種叫惡性肉瘤,乳腺肉瘤是一種惡性乳腺腫瘤,容易給大家造成一種歧義。大多數乳腺葉狀囊肉瘤有50%-60%以上的瘤子都是良性的一種腫瘤。
乳腺小葉癌也要根據臨床分期,才能決定預後,早期是可以治癒的,早期發現給予手術根治。術後輔助相應的內分泌治療是完全可以治癒的,有數據統計,對Ⅰ期患者來說,5年的生存率大概是在90%以上,Ⅱ期是80%以上,如果期別較晚,預後相對較差些。
主動脈夾層手術後遺症,主要與起病時累及範圍、累及重要臟器的供血情況,及合併症有關。若起病初累及頸動脈、腸繫膜上動脈、腎動脈供血,術後出現的後遺症則與疾病本身有關,而非手術本身引起。B型夾層主要後遺症與支架植入有關,如支架置入後綜合徵,即患者置入支架後,感覺胸、背不適,有的甚至脹痛,通常此情況3-6個月後可逐漸消失。