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轉移性肝癌是從其他臟器轉移來的腫瘤,本身很少有症狀,主要表現為原發性腫瘤的症狀。轉移分為兩種,一種是同時轉移,即發現原發性腫瘤的同時,轉移到肝臟,這樣就表現為原發性腫瘤的症狀;一種是異時轉移,原發性腫瘤手術後,轉移到肝臟,由於做過手術,原發性腫瘤可能沒 有症狀,這樣繼發性腫瘤也沒有明顯症狀。
不同部位的原發性腫瘤出現肝臟轉移,轉移途徑不一樣,常見的轉移途徑有以下幾種:1.血運系統轉移:常見的是門脈系統轉移,如消化道腫瘤;有一部分是通過肝動脈系統轉移,如乳腺癌;2.種植轉移;3.淋巴系統轉移;較少見。
原發性肝癌分為三種:一種是肝細胞癌,有乙肝病史,影像學可見快進快出的表現;一種是膽管細胞癌,侷限在肝內,腫塊孤立,無乙肝病史;還有一種是混合型肝癌,既有肝細胞癌成分,又有膽管細胞癌成分。繼發性肝癌有原發病灶,影像學表現為 病灶是多發,加強CT或核磁可見牛眼徵。
轉移性肝癌一般是不主張介入治療,介入治療是經過血管的放射治療,需要有兩個條件,一是藥物能夠達到腫瘤本身,二是TACE治療,栓塞必須通過動脈供血到達腫瘤本身。轉移性肝癌是乏血供腫瘤,不具備介入需要的條件,無法發揮介入的作用。且介入也容易造成膽道損傷,出現併發症,有 些併發症會適得其反。
轉移性肝癌的預後與原發病灶的特點有關,結直腸癌、乳腺癌,預後較好。能夠手術治療的,把原發灶和繼發灶切除,五年存活率能達到65%以上。其他部位腫瘤,像胰腺癌肝臟轉移,甚至膽囊癌出現廣泛的肝臟轉移,預後相對不良,因為原發灶惡性程度很高。神經內分泌腫瘤轉移到肝臟,要看它的分 級。如果分級是G3預後也不佳。
轉移性肝癌,手術是最好的治療方法,臨床上大概有10%-20%的患者可以手術。當患者預留的肝臟體積能夠使機體正常運行就可以手術,手術方式有以下兩種:1.傳統的局部挖除手術,手術效果不好;2.解剖性切除,通過對血管染色,使容易轉移的區域顯現,進而切除染色的區域。