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脊髓星形細胞瘤是起源於脊髓星形細胞的一種髓內腫瘤,是兒童最常見的髓內腫瘤,對於成人,其僅次於室管膜瘤,位於第二位。室管膜瘤和星形細胞瘤統稱為脊髓的膠質瘤,脊髓星形細胞瘤往往起病比較隱匿,特別是惡性程度比較低的,其病程進展比較慢,可能僅有 腰部或其他部位的不適感,通常不能及時的發現。一些惡性程度比較高的星形細胞瘤,其病情進展可能相對快較,發現後才到醫院就診,做核磁共振檢查以判斷腫瘤的部位、長度。星形細胞瘤的首選治療方法是手術,但是其與顱內膠質瘤有一些區別。脊髓與顱內星形細胞瘤的邊界均不清楚,所以手術很難做到徹底的切除,而與顱內腫瘤不同的是,部分腦組織可能無重要的功能,可以進行擴大切除,而脊髓則不能,多切除組織可引起患者癱瘓、二便失禁等神經功能障礙,所以其療效和預後不如顱內星形細胞瘤。此外,對於一些高級別的、惡性的髓內星形細胞瘤,可能術後需同時進行放療和化療,延緩腫瘤的復發。
脊髓腫瘤手術一旦失敗,會造成患者截癱,遺留嚴重的功能障礙,因此要求手術必須成功。脊髓腫瘤的切除需要找正規的醫院與醫生來進行。不同類型的脊髓腫瘤,其風險與手術的預後均有所不同。硬膜外腫瘤與髓外膜內腫瘤手術對脊髓的影響相對較小,但要避免術後發生 腦脊液漏引起感染。髓內腫瘤對脊髓感覺影響較大,術後會出現肢體麻木等不利影響。
脊髓腫瘤並無特效治療藥物,對於已確診為脊髓腫瘤患者,最有效的治療方法是手術治療;當患者無法手術治療時,可行對症治療,以解除患者痛苦,改善患者生活質量,若患者疼痛明顯,可採取止痛措施;若出現神經功能障礙,可給予營養神經治療;若出現大小便失禁、肌肉萎 縮可用中藥治療和中醫外治方法,如按摩、針灸、推拿等,目前來說中醫治療可貫穿腫瘤各個時期,且效果較好。
脊髓腫瘤常長在椎管內,生長於脊髓及與脊髓鄰近的組織。依據骨打開方式及顯露範圍不同,手術方法分為全椎板切除手術、椎板成形-復位重建手術、單側半椎板入路手術、半半椎板切除術、椎板間隙開窗術,分別應用於不同類型的腫瘤。避免影響脊柱穩定性,針對大部分患者採取小骨窗微創手術,儘量減小對骨穩定性的破壞,安全切除腫瘤。
大部分患者脊髓腫瘤完全切除後復發幾率較小,但腫瘤切除有殘留的患者則復發幾率較大。脊膜瘤很難將膜完全切除,所以容易復發,因此需對腫瘤生長的脊膜進行處理。腫瘤是否復發還與其良、惡性有關;此外,對於生長活躍的脊膜瘤,複發率相對較高。由於脊髓腫瘤再次復發以 後,手術的難度會成倍增加,因此第一次手術要儘可能做到徹底切除。