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大部分椎管內腫瘤患者,只要其術中或者腫瘤沒有破壞脊柱的穩定性,理論上術後第二天就可以下床。但是很多患者在術中時腫瘤破壞了椎體骨,也有的患者在術中要全切腫瘤,就會犧牲一部分脊柱骨,就會影響脊柱的穩定性,患者術後就必須在床上臥床休息 一段時間。
脊髓腫瘤是脊髓內所發生的腫瘤,根據脊髓腫瘤所在的位置我們將脊髓腫瘤分為硬脊膜外,也是椎管內跟硬脊膜之間所發生的腫瘤,這類腫瘤常見於轉移瘤或者是惡性腫瘤;第二種是在硬脊膜下跟脊髓外面的這類腫瘤,是原發於神經鞘瘤或者筋膜瘤,這些常見的是良性腫瘤;第三類是在脊髓內所發 生的腫瘤,這類腫瘤常見於星形細胞瘤、室管膜瘤。神經功能檢查包括感覺、運動、膀胱括約肌的功能,對於瞭解病變所在的脊髓的節段是有幫助的;第二是X線的檢查,瞭解椎體有沒有破壞,椎間孔有沒有擴大;第三個是腰穿,腦脊液中蛋白比較高、椎管的通暢受到影響,也可以證實我們脊椎管內存在有病變;第四個是椎管的造影,在沒有CT、磁共振的情況下,在比較早期我們通過椎管內注射造影劑,來顯示這個病變所在的節段長短以及所在的位置,現在檢查CT、磁共振可以給我們提供清晰的、準確的,對於性質比較明瞭的一些檢查。
脊髓腫瘤生長於椎管內,易引起脊髓壓迫症,表現為手足疼痛、麻木,無力等,症狀出現較早。首先通過身體檢查,判斷是否出現肌無力。然後進行核磁共振檢查,通過觀察核磁影像,可準確判定病變部位、性質及病理類型。核磁共振檢查分為平掃和增強掃描,如 果平掃出現佔位影像,建議患者繼續做增強掃描檢查,進一步準確判定,如囊性神經鞘瘤的判定。
脊髓星形細胞瘤是髓內常見的腫瘤之一,手術是其治療的唯一方法。術前一般需對患者進行常規的術前檢查,包括抽血化驗、胸片、心電圖、脊髓的核磁共振。核磁共振最重要,其目的是初步判斷脊髓星形細胞瘤的惡性程度、部位及長度,從而制定手術計劃。目前,一般使用顯微鏡做手術,同時在術中應用電生理監測的技術,即手術室不只是有手術大夫、麻醉醫生,還有電生理醫生,其作用是隨時告訴主刀醫生患者脊髓功能的下降情況,以保證手術更安全。根據術後獲得的最重要的信息,即腫瘤的病理性質或其惡性程度的級別,如良性的腫瘤,切除得比較滿意,後期可積極地隨訪。對於惡性程度高的髓內星形細胞瘤,後續可能還需進行放療和化療,從而延緩腫瘤的復發。現在,隨著對疾病認識的加深,手術切完腫瘤之後,常規的需將去掉的椎板復位,從而維持患者脊柱的整體穩定性。此外,隨著技術的發展,新的顯微鏡可術中用黃熒光造影,以判斷腫瘤的邊界,使手術的安全性和切除程度有一定的提高。
腦脊髓瘤術後吃什麼好可能是大部分病者都比較關心的問題,很擔心吃錯東西導致疾病的預後不好。腦脊髓瘤患者手術後的飲食以清淡為主,建議食用營養豐富,而且容易消化的食物。年老體弱的患者應該多吃一些半流質的食物,以利於消化,或者選用瘦肉、鮮魚湯等都可以, 既可以保證營養,又可以增進食慾,病人很快就可以得到康復。腦脊髓瘤患者術後的飲食禁忌包括辛辣的食物、刺激性的食物以及飲料,在烹飪方面儘量以清淡為主,不要吃太過油膩或者是煎炸的、油炸的食物。其次飲食的營養均衡方面,建議合理進補能提高人體抵抗力的食物,但是不主張過度進補。另外作息方面要注意規律作息,不要熬夜,不要做一些過於激烈的運動。
脊髓星形細胞瘤是髓內最常見的腫瘤之一,其起病往往比較隱匿,患者可出現疼痛、運動感覺障礙或大小便功能障礙。對於低級別的腫瘤,早發現、早治療,可延長生存期以及緩解症狀,對於高級別的脊髓星形細胞瘤,如最惡性的膠質母細胞瘤,其預後相對不如顱內腫瘤,即使做完手術和術後的放化療,其平均生存期可能是半年到1年左右,其原因主要由腫瘤的生長特性決定,脊髓星形細胞瘤的邊界往往不清楚,手術無法做到全切除,其殘餘可引起腫瘤的復發,隨著病變的進展,如蔓延至頸髓,患者可出現呼吸功能障礙、肺炎、肢體無力、血栓等,這些併發症往往是造成患者死亡的原因。所以脊髓星形細胞瘤,如惡性程度很高,其預後不好。
脊髓髓內腫瘤是脊柱脊髓腫瘤的一部分。病人一旦明確診斷是髓內腫瘤,如果有責任症狀,產生運動和感覺,或者植物神經,或者比如膀胱或排便的一些障礙,建議早期手術治療,這樣的病人如果是明顯的良性腫瘤,比如海綿狀血管瘤,或者低級別的室管膜瘤, 如比較大還是主張直接手術治療。如果是很小的腫瘤,比如幾毫米,5mm左右的,不超過1cm,沒有明顯責任症狀,可以隨訪或者在得到明確臨床診斷的情況下,做立體定向放射治療。總體而言要因病人而異,比如患者很年輕,髓內腫瘤比較大,儘早治療避免產生遠期肢體運動功能障礙。如果病人高齡,本身手腳肢體活動還可以,這樣的病人可以繼續隨訪,因為腫瘤總體而言生長還是緩慢的。