專業醫療知識 · 守護您的健康
鼻腔鏡可以查出鼻竇癌，鼻竇腫瘤部位隱蔽，早期臨床症狀不明顯。如果是在門診中遇到單側進行性鼻塞、鼻出血，年齡在40歲以上患者，還有牙痛、面部麻木等症狀，這時要考慮鼻腔鏡檢查。
鼻竇出現病症會引起頭痛，因為鼻竇的病變比如說鼻竇炎、鼻息肉，包括鼻咽癌都會引起頭疼，引起頭疼的幾率非常高，具體到鼻竇癌引起的頭疼有它自己的特點。鼻竇癌上頜竇癌最多見，還有篩竇癌，額竇癌，蝶竇癌，腫瘤的不同位置會引起不同的頭疼，是 壓迫或者阻塞引起的頭痛，有不同的特點。比如上頜竇癌早期就是面頰部麻木、疼痛，篩竇癌引起的頭痛主要是鈍痛和眼深部的疼痛，蝶竇癌引起壓迫性的非常難以忍受的疼痛，額竇癌就是眉骨和前額頭痛是壓迫症狀。
一般來說，我們現在做的鼻腔鼻竇手術是鼻內鏡下手術，內鏡下手術就是臉部和鼻外部沒有切口，在鼻腔內部做切口，進到鼻竇裡面，鼻竇是鼻旁的骨頭空腔，一般分為四組竇，上頜竇、篩竇、額竇和蝶竇，鼻竇癌指的是鼻竇裡面長了惡性腫瘤。一般來說，當今的手術技術是儘量 在鼻內鏡下做手術，所以儘量不在外面做開放性切口，鼻竇癌手術是在鼻內鏡下進行的，手術時間因鼻竇癌腫瘤性質不同而不同。總的來說，一般鼻竇癌的腫瘤手術時間非常長，最長的可達到十幾個小時；最短的也有3-4個小時，因為它是惡性腫瘤。另外一種觀點是鼻竇癌的腫瘤不能經鼻腔內鏡下手術治療，這是另外一派的觀點，他們建議從臉部做切口打開，這樣切的乾淨，但是我們一般可以採用鼻內鏡下手術治療。
鼻竇癌晚期手術後的輔助治療方法一般有四個方面，一個是手術後放療，同時還有手術後的化療，還有生物療法、免疫抑制劑療法和基因療法等。目前來說，手術後的放化療是手術後的輔助主要手段，放療一般是在手術後一個月之內進 行，外科做完手術之後就轉到放療科，放療科接管這病人進行手術後術區的定位，對病人的術野進行放療，一般根治性放療要放療30-35次左右，也就是七週左右；化療也是在術後一個月到兩個月之間就要進行，它是與放療同步的，化療方式因不同的方案而定；還有就是靶向治療，靶向治療也是一個新興的化療方法，現在是非常熱門的一個治療方法。
臨床上通常將Ⅲ期和Ⅳ期鼻竇癌歸為晚期鼻竇癌。由於鼻竇解剖位置的特殊性，晚期鼻竇癌常破壞其鄰近結構，如侵犯至眼眶、顱底等重要部位，或轉移至頸部淋巴結甚至遠處器官，因而給治療帶來困難。而且根據目前文獻報道，晚期上頜竇癌即使採用綜合治療手段 ，但五年生存率僅為25%左右。確診後未經任何治療的晚期鼻竇癌，存活時間不會超過一年。具體情況也可能因人而異。總之晚期鼻竇癌治療效果以及預後相對比早期鼻竇癌治療效果和預後要差很多，因而鼻竇癌治療重點在於早發現及早治療。
鼻竇癌出血特點為一側鼻腔經常少量出血、涕中帶血或伴血膿涕、有臭味。因為鼻竇的部位較隱蔽，在腫瘤早期較小的時症狀不明顯，鼻竇癌多發生於單側，患者常常出現單側鼻子堵塞、鼻出血、鼻腔有異味和分泌物。腫瘤長到較大時，會侵犯眼睛、面部甚至口腔，出現牙齒鬆動、眼球突出、面部 腫脹情況，高齡患者出現上述情況要儘早就醫。鼻竇癌需與鼻竇炎相鑑別，鼻竇炎是鼻竇炎症病變分為急性和慢性兩種，可以通過藥物治療局部治療，以及改善生活方式避免復發，達到較好治療效果，預後較好；鼻竇癌是鼻竇惡性病變，在發病過程中破壞性較強，對身體危害較大，早期症狀隱匿、不易發現，隨病變進展，症狀逐漸加重，危害逐漸加重，治療較困難，因此治療效果不太好。