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頭部受到撞擊時,根據受傷的情況出現相應的問題。假如創傷不是很大,病人可能會出現暫時性的意識模糊或者頭暈、頭痛,臨床上我們稱之為腦震盪,這種意識障礙大概不會超過30分鐘,CT上也看不到明顯的出血或者挫裂傷;如果撞擊很重,會出現明顯的挫裂傷的情況,意識障礙、頭暈、頭痛、噁心、嘔吐,如果出現這種症狀,最好是進行頭顱CT,明確顱內的情況;頭顱撞擊以後可能會出現顱骨骨折,顱骨骨折後可能會出現腦脊液漏,現在臨床上所說的熊貓眼就是腦脊液漏導致的。
所謂腦震盪是患者受傷後的表現,就是出現短暫性的意識障礙,還伴有一些噁心、嘔吐,做CT檢查沒有實際性的病變。這種病人在臨床上主要是怕他噁心、嘔吐,導致液體丟失。如果沒有明顯的噁心、嘔吐、不能進食,腦震盪可以繼續觀察。複查大概是24小時或者72小時,如果沒有症狀、沒有 出血,這種病不需要做任何治療;如果噁心、嘔吐很明顯,病人怕液體丟失,我們會相應給他補液。因為病人不能吃,我們會給他補點葡萄糖,把他現在需要的能量補上。因為他吐,可能會有低鉀相應的症狀,在治療的過程中,我們就補點鉀。總之,輕微腦震盪如果沒有明顯的噁心、嘔吐、不能進食,是不需要藥物治療的。
頭部手術的後遺症,引起嚴重的最不想看到的是部分病人通過做了頭部手術以後,如果病人術前人是清楚的,如果做了手術最擔心的問題是病人做完手術,出現嚴重的意識障礙、昏迷不醒,恢復時間較長,時間比較長,而且醫療費用是比較高的。還有併發症即引起言語功能障礙,如病人做 完手術出現講話講不清楚、失語,要經過語言功能的鍛鍊,進行康復訓練以後,部分病人是慢慢會恢復起來的。還有併發症,就是病人出現肢體功能的障礙,對病人、對家庭,也是負擔比較嚴重的。病人出現肢體功能障礙,嚴重的心理障礙,甚至部分病人不配合醫生的治療,希望一旦出現併發症,一定要嚴格按照醫生的指導進行系統性的康復治療,出現併發症也不要恐懼,要面對它儘早讓自己康復。
頭部手術後沒有必要吃補品,因為很多家屬以為患者做了頭部手術,叫病人進行大量的補充營養的東西,但是適量是最好的。如頭部手術,只要促進傷口的癒合,要補充蛋白質、維生素、微量元素,主要是通過食補魚肉、雞、牛奶,還可以吃新鮮的蔬菜和新鮮的水果,都能提供人體裡面必 要的促進傷口癒合的物質。所以還是建議患者適量,不用進行大補,嚴格在醫生的指導下進行食補。
頭部受到損傷之後可以分兩種,一個是加速性損傷,一個是減速性損傷。加速性損傷主要在受力點受傷,減速性損傷除受力點之外,還有對沖傷。損傷程度有輕重之分,但是從醫學上來講可以分成頭皮裂傷、顱骨骨折、腦震盪、腦挫裂傷、瀰漫性軸索損傷、原發性腦幹損傷等。 根據損傷不同,造成的後果也不一樣。顱腦損傷除當時受傷之外,還可出現繼發性損傷,如腦內血腫、硬膜外血腫、硬膜下血腫,因此頭部受傷之後會出現什麼問題,與頭部受傷力量大小、部位及繼發症狀有關。
頭部受傷之後,後果與受力點、受力部位、受力強度和年齡等因素有關。老年人或者年輕人,情況不同。還有一種硬膜外血腫,當時可能沒有問題,過一段時間,有時候數小時或數天之後又出現昏迷。還有一類患者在1周之後會出現慢性硬膜下出血,3周左右之後再出現症狀,這在老年人比較常見,這種情況往往在血腫擴大到一定程度,在數週之後才被發現。
頭部撞擊後可以出現頭皮血腫、腦震盪、顱骨骨折、腦挫裂傷、腦幹損傷、顱內出血等情況。頭部外傷後出現哪些後遺症與受傷程度、受傷部位及年齡等因素有關係。輕的可以完全恢復正常,重的可以出現昏迷、偏癱、失語、癲癇發作、精神錯亂、認知功能低下等情況。出現上述症狀之 後,可以進行針對性治療,比如進行高壓氧綜合康復治療、語言功能訓練、藥物等方面治療。出現上述症狀病人,在半年之內恢復的可能性還是很大的,如半年之後到一年恢復可能性較小,一年之後這種症狀再恢復的可能性更小。
頭部外傷後如果病人出現短暫昏迷,或者精神系統症狀。經過醫生診斷,及時做CT沒有發現顱內改變,可以排除顱內損傷。還有腦震盪,腦震盪其實是醫學上專業詞語,腦外傷後病人有腦震盪,主要出現短暫一過性昏迷,或者頭痛、嘔吐等表現,加上醫院檢查,包括CT檢 查可以排除是否存在。腦震盪的病理變化是有腦細胞的病理變化,但一般腦震盪是指所外傷後出現顱腦的神經、精神症狀。
頭部受傷患者在清創縫合後,建議患者首先進行頭部CT檢查,排除頭部損傷的可能性。頭部縫合術後與普通外傷術後飲食禁忌相同,建議多攝入高蛋白、低脂肪食物,戒菸限酒,保持良好心情。術中通常將創口周圍3-5cm區域頭髮剔除乾淨,建議患者儘量避免劇烈運動,以免發生頭部汗液侵入創口,發生感染等情況。患 者在拆線前應儘量避免洗頭。