專業醫療知識 · 守護您的健康
一氧化碳重度中毒患者在搶救清醒後，經過2-60天的假愈期可出現遲發性腦病，又稱為神經精神後發症，患者可出現精神以及意識障礙等症狀。因而需要對併發症進行識別，防止發生意外，一般昏迷超過48小時的患者出現遲發性腦病的幾率較高，其具體症狀如下：
一氧化碳中毒導致的遲發性腦病，一般都發生在重度的一氧化碳中毒或者救治不及時的情況之下。臨床症狀與大腦損傷的部位有直接關係，大多數患者表現為錐體外系症狀、去皮層狀態、淡漠、痴呆、反應遲鈍、計算力差等情況。影像學表現為脫髓鞘改變或者雙側蒼白球對稱性改變。臨床確診為遲發性腦病，可以給予患者應用激素衝擊療法，緩慢減量。同時配合高壓氧、B族維生素、胞二磷膽鹼、腦神經生長因子等多種藥物進行綜合治療。一般能取得不錯效果，少數病人有可能治癒。但大多數患者只能減輕症狀，遺留有一定的後遺症。
一氧化碳中毒後要及時進行氧療，以將碳氧血紅蛋白進行置換，使血紅蛋白恢復攜氧能力，其治療多包括普通吸氧和高壓氧艙治療。患者出現難受症狀首先因為吸氧管道由塑料製成，比較敏感的患者常因終端接觸塑料味道而出現不適。其次，吸氧時氧氣比較乾燥或者偏涼，都會造成患者不適的感覺，可以對患者管道進行加溼、加溫，改善吸氧的不適症狀。除以上原因外，如果沒有造成患者進一步不適症狀，建議患者堅持進行氧療，對於一氧化碳中毒的治療非常有效。
在日常生活或生產中，含碳物質不完全燃燒產生一氧化碳，經人體吸入後血液碳氧血紅蛋白濃度升高，引起機體不同程度缺氧表現，即為一氧化碳中毒。最先受損的器官為大腦，因而首先即可表現為大腦缺氧症狀如頭暈、頭痛等，若中毒程度較重，可出現意識喪失、昏迷等症狀。一 氧化碳中毒的病因明確，即患者吸入過多含碳物質燃燒不完全的產物所致。患者可進行血中碳氧血紅蛋白測定，亦可進行腦電圖、顱腦CT以及心電圖等檢查。該病屬於急症，發現後應立即將患者送往醫院，進行吸氧或高壓氧艙治療，同時對相關症狀予以處理。一氧化碳中毒患者甦醒後，應休息觀察2周，以防止遲發腦病等併發症的發生。另外，需保持平臥並且頭偏向一側，以防止嘔吐物進入氣管而導致窒息，適當解開患者衣領，避免其對氣管產生束縛。輕度中毒者經吸氧後可完全恢復，而重度患者昏迷時間過長則提示缺氧嚴重，可發展成去大腦皮質狀態，其中部分患者仍能恢復。但出現遲發腦病患者恢復較慢，少數可留有持久症狀。在日常生活中，可通過對煤氣管道定期檢查，加強防護措施來預防。
一氧化碳中毒，即一氧化碳跟血紅蛋白競爭，在三羧酸循環裡面是沒有能夠要提供氧合作用的氧氣，機體表現缺氧的狀態，缺氧就等於血供都沒有。煤氣中毒發生這種情況，第一時間快速的要把病患脫離這種有毒的環境，然後不讓這種環境持續的存在。比如在家裡，現在冬天常發生的煤 氣中毒就是家裡沖涼的時候，在非強排熱水器經常發生，還有就是在需要去取暖，有些用煤在密閉的環境裡面取暖，也發生這種情況。當發生煤氣中毒，病患脫離這個環境以後，儘快的吸氧及用高壓氧治療，所以一般在家裡面可能是沒辦法能夠做到這兩個專業性的救助。但是第一時間要脫離這環境，看病人的意識是否清醒，如果沒有高壓氧的醫院，會用高濃度吸氧，儘量的用高濃度氧去跟血紅蛋白結合的一氧化碳爭奪，把一氧化碳位置爭奪出來，用氧去替代這個位置，一定要夠時間。因為一氧化碳跟血紅蛋白結合的能力是普通氧氣的十倍以上，無論是化學結合，還有物理性的溶解，都會有很大的關係。
煤氣中主要含一氧化碳，中毒早期的症狀主要是頭暈、乏力，並逐漸出現供氧不足、呼吸困難。煤氣中毒的患者表現並非是皮膚髮白或嘴唇發紺，而是櫻桃紅嘴唇，臉色並不難看，沒有經驗的老百姓不清楚是一氧化碳中毒，甚至認為患者的臉色比較好。這只是表象，實際上患者已嚴重缺 氧。缺氧後身體各個器官均可發生病變，首先是肺部，出現呼吸困難、呼吸衰竭，進而腦缺血、缺氧，以及其他臟器缺氧。
煤氣中毒的後遺症主要看中毒的時間，如果早期搶救及時，一般沒有什麼後遺症。如果煤氣中毒時間較長，搶救過來之後，因為大腦缺氧時間比較長，可能會對大腦的腦細胞產生一些不可逆的損傷。因損傷的部位不一樣，出現相關的症狀是不一樣的。如果是一氧化碳中毒後，造 成整個腦部損傷，一般主要是腦水腫、腦細胞的損傷。一般來說，主要是對智力這些方面影響要明顯一些。
臨床有一種特殊情況，就是一氧化碳中毒遲發性腦病，是指急性一氧化碳中毒症狀基本消失，或者基本恢復一段時間後，經過2-60天假愈期，再次出現精神行為異常表現的疾病，它是一氧化碳中毒特發性表現，發生率10%左右，目前認為跟神經脫髓鞘改變 有關。臨床上預防出現遲發性腦病，主要建議病人在治療過程中，除要及時進行高壓氧治療外，還要進行足療程、足量治療，不能做1-2次就不再做。為避免出現這種狀況，儘量要有一個療程，比如輕度中毒，建議病人還是要做5-10次；中度一氧化碳中毒，建議病人做20-30次；如果重度或者危重病人，可能要堅持做50次、60次，甚至半年時間，減少後遺症。
一般一氧化碳中毒指煤氣中毒，是指在空氣相對不流通的環境內，患者吸入一定濃度一氧化碳後，導致一氧化碳與血紅蛋白結合，使血紅蛋白失去攜氧能力，造成全身機體組織缺氧，能量代謝障礙，損害細胞結構功能後，引起的系列病症。生活中，常見未正確使用或安裝燃氣爐灶和煙 囪，以及在不通氣居室內安裝燃氣熱水器等，另外，地下車庫、密閉性塑料大棚等，均容易發生一氧化碳中毒，針對這些原因，可採取相應預防措施，包括保持房屋通風、避免一氧化碳洩漏等措施。
輕度一氧化碳中毒以血管搏動性頭痛為主；中度一氧化碳中毒部分患者可出現意識障礙或淺昏迷，伴劇烈頭痛、嘔吐等症狀；重度一氧化碳中毒可出現中重度昏迷，甚至合併肺水腫、腦水腫，部分器官出現功能衰竭。
除非患者有高氧治療絕對禁忌症，一般均應儘快進行高壓氧治療。一氧化碳中毒併發症常見肺水腫、腦水腫、心衰、擠壓綜合徵、急性筋膜間隙綜合徵等，部分患者可能合併腦梗死等嚴重疾病，部分患者早期出現一氧化碳中毒遲發腦病。