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酒癮作為精神科常見的疾病,藥物治療非常重要,急性脫癮期藥物可處理酒精依賴出現的軀體和心理戒斷症狀。這時會採用大量藥物,比如苯二氮卓類藥物、抗抑鬱藥物、情緒穩定劑,改善患者軀體症狀以及心理渴求感。急性脫癮期後進入戒酒的康復期,藥物對 預防復飲也非常有幫助,臨床證實有較多藥物對酒癮患者的情緒穩定以及人格改變都有幫助。例如,酒癮患者出現的一系列情緒問題,焦慮情緒、抑鬱情緒時,很多藥物對改善情緒都有幫助,而且已經證實是明確有效的。有些藥物對減輕患者對酒精的渴求感也有幫助,比如很多病人在康復期,對酒精軀體依賴不重,但是心理依賴很重,總想喝酒,這時藥物可幫助減輕患者對酒的渴求感,極大程度的減少復飲率。因此,藥物治療在酒精戒斷的過程中都非常有效,也是必需的。
酒精中毒後引起手抖,可能與酒精中毒引起的中樞神經系統損害有關,還可能與飲酒引起的營養不良,導致維生素B族缺乏有關。如果患者出現手抖症狀,應該去醫院查明原因。如果確定與飲酒有關係,建議及時戒酒,最好到專科醫院在專門醫生指導下進行強制戒酒。同時注意增加營養,多補充含維生素B族、維生素C族豐富食物,給予營養神經藥物,比如吃維生素B1片劑或者甲鈷胺等治療。另外,還可以給予安坦改善症狀,必要時可以服用抗焦慮藥物輔助治療,同時很重要的是需要對患者進行心理方面輔導。
酒精依賴主要是有三個臨床表現,第一大臨床表現是耐受性增加,是指飲酒者的飲酒頻率越來越多,飲酒的度數越來越高,酒也越喝越多,這樣就會形成耐受性增加的症狀。第二點是戒斷症狀,是指酒依賴患者停止喝酒以後,出現一些不 舒服的臨床症狀,比如手抖、心慌、出汗、失眠、坐立不安,甚至會出現癲癇發作,以致出現戒斷性譫妄這樣嚴重的戒斷症狀。第三點是有沒有對飲酒行為失去控制,我們稱它為衝動性的覓酒行為,有一部分患者明明知道喝酒已經導致了酒精性肝硬化、酒精性胃炎,甚至出現腦萎縮、精神症狀,但是患者仍然控制不住飲酒、覓酒,這一個症狀就是我們酒精依賴的核心症狀,叫做衝動性的覓酒行為。所以總結來說,酒依賴綜合徵主要是指耐受性增加、戒斷症狀以及衝動性的覓酒行為,這三大臨床表現。
酒精依賴的戒斷綜合徵主要是因為停止飲酒以後,出現的一系列讓患者不舒服的軀體和心理表現,主要表現為手抖、心慌、失眠,甚至出現癲癇發作。治療主要是靠安定類藥物替代遞減治療,一般在醫院裡面會採取靜滴的方式、肌注的方式和口服 的方式,如果各位在家裡面沒有辦法規範用,可以通過逐漸減少飲酒量的方式來幫助我們平穩度過這些急性戒斷期。如果各位在家裡面的戒斷症狀越來越嚴重,比如以前只是手抖、心慌,到後面出現癲癇大發作,這種情況就需要來醫院進行緊急的救助。當然,我們使用藥物的時候,還會兼顧到患者的一些併發症的處理,我們會用一些護肝、護胃、營養神經的藥物來幫助患者在急性期完成戒斷以後,避免出現一些相應的併發症。
飲酒如果飲多了,我們會出現一些醉酒反應,醉酒反應很多市面上會有一些解酒的藥物,各位酒友其實有一個很簡單的方法就是用一些高糖飲料,高糖飲料進入體內以後,就會啟動三羧酸循環,加速我們的酒精代謝,這時候,酒精會從我們體內迅速排出;同時, 有條件可以在醫院裡面使用特效的醒酒藥物,叫納洛酮,這個藥物是酒精的一個特異性拮抗藥物,用了以後,可以使酒精快速代謝,拮抗酒精帶來的醉酒反應,也是目前推薦最為安全的和有效的一個方法。醉酒反應和飲酒量相關,所以在我們進行自行醒酒的時候,我們前提要儘量少喝,而且在喝的時候,我們儘量使用低度酒,我們的醉酒反應會更少,酒精排洩會更快。
急診科的醉酒病人很多,每到過年過節都很多這種情況。嚴重醉酒的狀態就是頻繁的噁心、嘔吐,少量酒精可對中樞造成輕微的興奮,量大的時候就會轉化成抑制狀態,這時噁心、嘔吐的能力就會減低,或者是保持氣道通暢這種能力會減低,很容易出現誤吸導致窒息死亡,這類病人其實不少見。在新 聞裡面看到,喝酒以後回家,突然第二天就沒了,這不排除是噁心、嘔吐的物質,誤入氣道里面導致窒息死亡。所以嚴重的酒精中毒,要保證氣道通暢,氣道是否通暢很重要。大量的飲酒以後會出現低血糖,容易低鉀血癥,大腦細胞缺糖跟缺氧一樣,也會受到很嚴重的傷害。低鉀出現心血管的情況,比如容易出現惡性心律失常,低鉀血癥會導致顫的情況,這也是有可能發生。所以控制飲酒,不要等到發生到嚴重的酒精中毒到醫院去,隨時都有風險。還有部分病人大量飲酒後出現急性腦水腫,導致死亡,可能到醫院已經死亡,或者到醫院就表現顱內高壓、昏迷、譫妄,做CT發現腦水腫很嚴重,可能跟大量飲酒有關。
酒精中毒俗稱醉酒,醉酒存在個體的差異,一般是指一次性大量的飲酒導致了機體機能的異常改變,對神經系統和肝臟系統影響是最大的。酒精中毒分為急性中毒和慢性中毒。急性中毒的程度比較重,慢性中毒主要是肝臟損害。急性中毒跟飲酒的量、速度、血中酒精濃度以及個體差異、耐受情況是有關係的。 通常分為三期,一個是興奮期,第二個是共濟失調期,第三個是昏睡期。興奮期一般有話多、易怒、面色潮紅、眼部充血、心率加快,頭昏、頭痛這些症狀,隨後會變成共濟失調期,如走路不穩,進一步可能會導致語無倫次、視物模糊、噁心嘔吐;病情加重,會導致昏睡、昏迷。昏睡昏迷的情況會導致呼吸淺慢、瞳孔放大、四肢溼冷,這時候我們要儘早就醫。