專業醫療知識 · 守護您的健康
慢性淺表性胃炎是常見胃病，膽汁反流可以引起慢性胃炎。這種情況下，患者往往會出現反酸、噯氣或者燒心感覺。胃炎有膽汁反流的情況下可以吃蘋果等常見水果，但是往往有些患者在這 種情況下吃蘋果以後感覺更不舒服，但是這並不等於不能吃蘋果。建議患者吃蘋果以後可以多喝水，幫助消化、中和胃酸。
慢性淺表性胃炎是一種慢性胃黏膜淺表性炎症，是慢性胃炎中最多見的一種類型。在胃鏡檢查中，約佔全部慢性胃炎的50%-85%左右。本病發病的高峰年齡為31-50歲，男性多於女性。病變部位常以胃竇明顯，多為瀰漫性慢性淺表性胃炎。
慢性淺表性胃炎的臨床表現缺乏特異性，不同的患者臨床表現各有差異。臨床最常見症狀是上腹疼痛，約佔85%，一般為瀰漫性上腹部灼痛、隱痛、脹痛等，長因進冷食、硬食、辛辣或其它刺激性食物而症狀加重，用解痙劑及抗酸劑效果不好；腹脹約佔70%，常因胃內瀦留、排空延遲、消化不良所致，還有約佔50%的患者有噯氣等症狀；反覆出血也是慢性淺表性胃炎的常見表現，另外包括一些不典型症狀，如食慾不振、反酸、噁心嘔吐、乏力、便秘或腹瀉等。慢性淺表性胃炎，缺乏典型的陽性體徵，體格檢查時可有上腹壓痛，少數患者可有消瘦及貧血。
慢性淺表性胃炎患者，因其胃黏膜處於充血、水腫、點狀出血與糜爛狀態，因而對其服用的藥物有一定的限制。如誤服或使用以下藥物，輕則加重胃黏膜的損傷，使上腹不適、噁心、嘔吐症狀加重，重則引起胃潰瘍和不易察覺的胃出血， 使患者在不知不覺中出現貧血，體質下降，抵抗力降低，容易併發其它疾病。慢性淺表性胃炎患者禁服的藥物有：
慢性淺表性胃炎是一種胃黏膜淺表性炎症，是慢性胃炎中最多見的一種，發病高峰為31-50歲，男性發病多於女性，病變部位以胃竇明顯。其症狀缺乏特異性，常見症狀為上腹疼痛，多為腹部灼痛、隱痛、脹痛等，用解痙劑效果不佳。還可導致腹脹、反覆出血、食慾不振、反酸、惡 心嘔吐、便秘等症狀。其主要病因尚不完全明確，可與細菌病毒感染、吸菸、藥物、刺激性食物、循環代謝功能障礙、膽汁或十二指腸反流、幽門螺桿菌感染、心理因素等相關。其診斷性檢查為胃鏡，還可進行幽門螺桿菌檢查，作為抗幽門螺桿菌治理前後追查指標之一。其治療首先要消除病因，戒菸酒，減少食鹽攝入，糾正不良飲食習慣。還可進行藥物治療，常用藥物有保護胃黏膜藥，如硫糖鋁、枸櫞酸鉍鉀等；如出現打嗝、腹脹等表現，可服用胃動力藥，如胃復安、嗎丁啉等；如發現幽門螺桿菌陽性，可服用抗生素，常用胃黏膜保護劑和質子泵抑制劑聯合應用；如出現上腹疼痛較重者，可口服阿司匹林、顛茄片或654-2等。另外，患者在飲食上要注意飲食和生活調理，糾正不良生活習慣，避免對胃有刺激的食物。儘量少用對胃有刺激的藥物，如抗風溼藥、激素類藥物。最後還要注意精神和心理調節，避免精神緊張和情緒低落。
在門診的時候經常有患者拿著他的胃鏡報告來找我，我的胃上有炎症糜爛怎麼辦？是不是很嚴重？我可以明確的告訴你，慢性淺表性胃炎伴糜爛不是潰瘍。從醫學上來說，糜爛就是黏膜層的損傷，而潰瘍就比較深，深達黏膜肌 層，用我們白話來說，就是胃爛了一個洞，這個洞可深可淺。深一點的可以穿孔，就是消化性的穿孔，可能需要外科手術治療。總體來說，消化性潰瘍的嚴重程度是要遠遠高於慢性胃炎伴糜爛的患者的，所以大家可以不用過度擔心。
慢性淺表性胃炎伴糜爛什麼時候複診，我們要結合患者的胃鏡檢查，甚至是活檢結果來綜合判斷。如果患者做了一個胃鏡，發現僅僅單純是一個慢性淺表性胃炎伴糜爛，沒有其他的伴隨症狀。比如活檢提示它是 一個重度萎縮、腸化，甚至有上皮內瘤變，這類患者屬於罹患胃癌的高危患者，我們通常建議是半年到一年左右要複診一次胃鏡檢查，必要時候要做內鏡下的活檢；除了這一類患者，還有反覆的幽門螺旋桿菌感染、胃癌家族史的、做過胃大部切除術，甚至有惡性貧血等等患者也是建議半年到一年左右複查一次內鏡；其他患者可以一到兩年左右複查一次內鏡。
慢性淺表性胃炎的治療方法要根據其發病原因而定。目前我們發現絕大部分病人都攜帶有幽門螺旋桿菌，又稱為幽門螺旋桿菌相關性胃炎。這類患者首先需要根除幽門螺旋桿菌，正規療程治療以後再複診幽門螺旋桿菌，看是不是根治成功了。另外一些病人如果有長期吃止 痛藥、非甾體類消炎藥、阿司匹林，這類人群有可能需要口服抑酸劑，就是胃藥。這兩類患者如果在後期再次出現慢性胃炎，我們就要考慮他是否之前的治療失敗；他是否是幽門螺旋桿菌再次復發感染；他現在用的藥物是否是人體不能承受，吃了以後副作用遠遠大於治療效果。這三類人群就會影響到慢性胃炎的治療效果。
在臨床上我們有病人老是問消化科醫生同一個問題，我得了這個病今後能吃什麼，不能吃什麼？我今天能不能去吃頓火鍋，能不能去吃頓燒烤，我還能不能抽菸喝酒了？在這裡可以明確告訴你，這些不良的生活習慣通通都跟你無 緣。如果想要今後胃不來找麻煩，抽菸、喝酒、咖啡、濃茶這些就儘量少碰。另外，要多攝入一些新鮮的蔬菜水果，對於醃製品、熏製品、燒烤、油炸、煎炸類的食物也要儘量減少攝入。對於胃腸消化功能比較弱的老年患者，建議多吃一些軟食、易消化的食物，不要暴飲暴食，大魚大肉、辛辣刺激這些食物就暫時不要攝入了。如果能做到，我相信您的胃一定能夠伴隨您終身的。
由於幽門螺旋桿菌與炎症、潰瘍及腫瘤均具有相關性，因此，慢性淺表性胃炎患者需進行幽門螺旋桿菌檢測。如幽門螺旋桿菌檢測呈陽性，患者需進行幽門螺旋桿菌根除治療；如幽門螺旋桿菌檢測呈陰性，患者可服用抑酸藥物、胃黏膜保護劑以緩解疼痛及消化不良等症狀。若患者類似慢性 淺表性胃炎症狀是由於功能性消化不良導致，建議患者進行對症治療，另外，患者出現精神焦慮症狀，可通過服用抗焦慮藥物緩解症狀。