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喉癌分聲門型、聲門下型、聲門上型,聲門型南方最常見,北方聲門上型常見。聲門型最早的症狀是出現聲音嘶啞,咽喉部有異物感、咳嗽,到晚期有吞嚥困難、呼吸困難,甚至出現頸部淋巴結腫大。50-70歲之間的男性,喜吃煙酒,若聲音突然啞2個月以上,要高度警惕聲門型的喉癌。
如果是聲門型咽喉癌,早期會出現聲音嘶啞。如果聲門上型會有咽異物感,或者呼吸困難、咳血。一般原因導致的聲音嘶啞,短時間可以恢復,若沙啞持續2個月,還有咳血絲,高度警惕懷疑腫瘤。最好的辦法是到醫院專科醫生做喉鏡檢查。且如果聲音嘶啞加咳血、頸部 淋巴結腫大,也需要高度懷疑,腫瘤導致頸部淋巴結轉移,此時需要做喉鏡或者做CT、磁共振之類排除,喉鏡可以直接看到聲帶、聲門上及聲門下的情況。
喉鏡檢查是現代科技的一大進步,是耳鼻喉科醫生必備的武器。咽喉部比較狹窄,如果不藉助於咽喉鏡檢查,部分病變無法看清楚。很多早期喉咽癌是通過喉鏡檢查發現,電子鼻咽喉鏡從鼻子進去,通過電子鼻咽喉鏡高清屏幕,可顯示很多細微的改變,早期輕微病變,此時可以做活檢。如果有問題,要做進一步手術治療。
纖維咽喉鏡的鏡子是軟管鏡,電子喉鏡電子放大倍數,使圖像更加清晰,還帶有其它的輔助檢查功能,比如使用較多的NBI功能,用於診治早期喉癌,但纖維喉鏡則沒有。電子鼻咽喉鏡的優點是非常清晰,可以從鼻腔進去直到咽喉部,甚至可 以到聲門下,可以完整看得到整個鼻腔、鼻咽部、口咽部、喉咽部,包括聲帶、室帶、聲門下的輕微病變。因為電子喉鏡有放大作用,且電子鼻咽喉鏡不需要麻藥。所以建議做喉鏡時,必須要配合醫生。
喉鏡是比較簡便,也比較方便的檢查方法,做喉鏡不會很難受、痛苦,也不用打麻藥。軟管鏡從鼻腔進,可以做鼻腔檢查、鼻咽部檢查、喉咽部檢查,一直到聲門下。當然還有硬管鏡,硬管鏡因為從嘴裡伸進去,會導致噁心,但除了噁心之外也沒有其它不適,也沒有損傷,也是無創性檢查。
單純做喉鏡檢查,不需要禁水,也不是要禁食,當然若咽喉部反射很敏感,就不要飽食,否則刺激後會導致噁心、嘔吐。喉鏡檢查還是比較方便,做時會同時錄像記錄,攝取圖片,通常2分鐘就能解決,所以不需要空腹。
咽痛常見於急性咽炎,感冒鼻塞、流涕,喉痛,急性期可用消炎藥、保證休息、多吃水,自然疼痛會減輕。但是若疼痛持續2-3個月,而且逐漸加重,有放射性疼痛,伴有血絲咳出、吞嚥困難、呼吸困難,要注意排除腫瘤。還有神經刺激性疼痛,這種情況並不嚴重。所以咽痛合併以上異常情況下一定要到耳鼻喉科做電子鼻咽喉鏡,甚至做磁共振、CT,判斷黏膜下病變。下嚥癌的病人以咽痛為首,做間接喉鏡看不到病灶,導致延誤診斷最終症狀比較嚴重,所以對於咽痛要特別重視,一定要做電子鼻咽喉鏡檢查。