專業醫療知識 · 守護您的健康
顎裂患者都必須要做語音訓練，至少把語音訓練廣義分開，語音訓練包括語音評估，至少評估患者是否正常。如果正常也需要隨訪，隨訪就是4歲發育已經完成說話是正常，但是隨著生長發育，很可能咽腔結構也會變大，如果出現語音問題隨時要介入 干預，進行治療，這樣才能使語言發育一致。正常的發育後，只要和語音師接觸，便認為屬於語音訓練的範疇。但真正的語音訓練是某些代償性不良語音習慣，某些語音發音不清在顎咽閉合功能比較好的情況下仍說不清，這是語音訓練需要做的事。
唇顎裂對於患兒的影響包括語音、形態和心理，對於唇顎裂的治療主要針對這三方面。心理問題和語音和容貌相關，如果治療了容貌和語音和正常無差異，心理問題自然消失。唇裂可以導致鼻唇畸形，而且有牙槽突裂、牙齒紊亂、頜骨的畸形，手術後都是有瘢痕，瘢痕可輕可重， 有的很輕甚至看不出來。除了和手術技術有關，也和術後的護理以及家長的護理息息相關。目前也達不到完全的對稱，另外動態方面的協調性，在笑、哭時達到對稱，也很難做到。但是牙槽突裂通過正畸治療可以矯正，頜骨的問題可以通過頜骨手術正頜手術解決。所以唇裂基本上可以達到融入社會沒有問題。語音問題通過手術、早期干預、功能訓練以及後期的語音訓練，都可以達到非常好的語音效果，完全可以達到和正常人一樣的語言的能力、語音清晰度。所以唇顎裂的治療現在已經很成熟，不管是唇裂還是顎裂，但是需要多學科的參與，也就是序列治療來完成。
並不是所有的唇顎裂手術之前都需要做術前正畸，要根據畸形的情況來決定。術前正畸就是在行手術之前所接受的正畸治療，因為唇顎裂除了唇鼻畸形外還有牙槽及頜骨的畸形，術前正畸可以減輕手術的難度，提升手術的效果，還可以引導牙和牙槽正確的生長發育，是唇顎裂序列治療當中的重要內容。
單純的唇裂孩子和聽力無較大關係，顎裂的孩子伴發聽力障礙的情況較多，發生率較高。從解剖上來講，從中耳到咽腔有一個管道，管道的壓力是平衡的，耳朵有鼓膜，管道在咽腔側有開口，叫做咽鼓管咽口，咽鼓管咽口通過開閉合使中耳的壓力平衡。咽鼓管咽口最重要的是肌肉能夠收縮，顎帆張肌屬於軟顎肌肉的一組，在顎裂情況下是斷開的，喪失了收縮的功能，咽鼓管咽口就不能開放，液體就會滲到中耳裡去，久而久之產生滲出性中耳炎，如果感染就是化膿性中耳炎，所以顎裂導致聽力障礙的發生。在餵養過程中容易嗆咳，因為不能很好的吞嚥，所以容易嗆咳奶反流，如果進入咽鼓管以後就容易導致中耳炎的發生，所以在顎裂當中發生率比較高。顎裂孩子聽力問題的出現一定要得到重視，要請耳鼻喉科醫生會診。
通常唇裂畸形不管是輕度和嚴重，都伴發有鼻翼塌陷、畸形。所以在手術初期的唇裂矯治手術當中，通常會進行鼻翼畸形初步矯正，可以通過懸吊、分離鼻翼軟骨的方法，使鼻翼抬高恢復到正常解剖形態，或有時會過度矯正，使鼻翼抬的比健側更高一點。但 這是暫時狀態，術後由於患者疤痕因素還有其它因素，鼻翼的塌陷會較手術當時效果要差，會慢慢進行塌陷。所以術後還是建議患者戴鼻模，可以維持手術形態，可以防止塌陷。
嚴重的唇顎裂患者經常伴有牙槽突裂，牙槽突裂，導致患者長牙不規則或長牙異形。很多小朋友家長到九院門診來看時就問醫生，這裡好像缺一顆牙，這顆牙是因為牙槽突裂所造成的缺牙，因為牙槽骨缺失。牙齒長在牙槽骨裡面，若牙槽骨缺失， 牙齒不可能從原有位置長出。可能長不出或可能長到別的地方，長到其它牙齒的位置，跟其它牙齒搶位置。因此牙槽突裂肯定要做手術，手術的最佳修復時間以前教科書上認為是9-11歲最好。但現在隨著科學技術的發展，矯正技術的提高，現在建議牙槽突裂在6-7歲時，可以通過拍片來看一看周圍牙齒還有恆牙的萌出情況，來判斷是否可以做矯正。若早期做牙槽突裂，6-7歲做牙槽突裂，可以使患者的恆牙可以正確萌出，為以後矯正打下良好基礎。所以現在的矯正牙槽突裂，做手術的最佳時期， 7-9歲會比較合適。這樣給患者早期做手術，去骨量也會比較少，對患者創傷也好，而且有利於術後牙齒的矯正，可以使患者的形態和功能恢復更好。
唇裂手術前需要做正畸治療，能夠早進行進行唇裂的術前矯正，可以有效提高手術效果。唇裂患者出生後1-2周，可以前往醫院口腔顱頜面科，隨後進行術前取模，取好模以後，可以給患者制定個性化鼻模和牙託。
眾所周知，唇顎裂是我國好發的先天性畸形之一，發病率是先天1.6‰，是在先天性畸形發病率的第4位。通常把唇顎裂分為3度，嚴重的唇顎裂屬於第Ⅲ度畸形，是嘴唇完全裂開，顎骨完全裂開，導致患者容貌、語音、吞嚥功能受到影響。通常通過team的治療，不光是外科醫生，還包括兒科 醫生、正畸科醫生、牙科醫生、小兒科醫生進行通力合作，為患兒制定比較完善的治療計劃，獲得達到比較好的效果。需要患者從出生以後1個月以內必須到正規的醫院進行診斷，和相關科室的醫生進行聯合的診療討論，製備完善的治療計劃，然後根據這個計劃一步一步實施，從而使患兒的形態功能達到最大程度的修復，恢復正常的功能。所以經過正確的治療，可以達到完美的修復結果。
嚴重的唇顎裂畸形裡面的牙槽骨斷裂，牙槽骨靠自己不可能長上。通常唇顎裂早期在I期手術時並不修復牙槽突裂，通常等到7-9歲時，通過拍片觀察乳牙和恆牙的生長情況，然後進行頜骨手術修復。通過移植自體骨或異體骨來修復牙槽骨的外形，使牙齒能夠順利從缺損的部位能夠長出，這樣就可以順利的完成牙槽骨的修復。但牙槽骨的修復手術比較複雜，需要術前拍攝相關X光片和CT，來定位缺損部位和是否有牙齒缺損。然後通過跟正畸醫生的合作進行矯正，排齊周圍的牙齒，然後通過髂骨移植修復的方法，來恢復牙槽骨外形，從而能達到完美的修復牙槽骨缺損的目的。但肯定是要通過手術方法來解決，靠自己可能長不上。所以通常到7-9歲時建議到醫院裡來就診，通過術前拍片、診斷，完善術前準備，來達到比較好的手術效果。