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所謂斜視,就是任何一隻眼睛的眼軸偏離正常位置的臨床現象。可能是因為雙眼的單視異常或者是控制眼球運動的神經肌肉異常,或者是各種機械性限制以後引起的。 斜視的分類比較複雜,如果按照融合狀態分類,分為隱斜和顯斜。如果按照眼球運動及不同注視位置眼位偏斜的變化,可以分為共同性斜視和非共同性斜視,而後者又分為麻痺性斜視和限制性斜視。如果按照注視眼的分類,有交替性斜視和單眼性斜視。如果根據眼位偏斜方向分類,有水平斜視、垂直斜視等等。 不管哪一種分類,如果發現眼睛出現明顯的斜視,都要趕緊到醫院裡進行眼科常規檢查,斜視專科檢查,包括眼球運動功能檢查以及雙眼視功能檢查。同視機檢查,一般共同性的斜視,考慮矯正屈光不正,然後再手術治療。如果是非共同性的斜視,通常考慮要查找原因,針對病因治療,但病情穩定以後六個月以上,如果斜視還明顯,再考慮手術治療。
兒童出現斜視以後,需要到醫院裡眼科斜視專科就診,初步判斷斜視的類型,才能決定是否需要手術治療。 如果是嬰兒期先天性的內斜視,通常需要手術治療,手術時機為18到24月齡。如果有單眼弱視,需要先進行治療至雙眼視力平衡。 如果是共同性的內斜視,大多與調節因素有關。其中,屈光性調節性內斜視,通常考慮用眼鏡矯正屈光,不需要手術矯正;如果是非調節性的內斜視,考慮如有弱視的患者,首先要治療弱視,等雙眼視力平衡以後,再及時手術矯正眼位。 對於外斜視,不管是間歇性的外斜視,還是恆定性的外斜視,要醫學驗光,佩戴合適眼鏡後根據斜視程度通常考慮以手術治療為主。一般提倡早期手術,不能因為要進行集合訓練,而延誤手術時機。 如果發現兒童出現非共同性的斜視,比如先天性的麻痺性的斜視,如果明確診斷以後,建議儘早手術治療。如果是後天性的麻痺性斜視,建議還是針對病因治療,等病情穩定六個月以後,如果還有斜視者,再考慮手術治療。
出現斜視以後,首先要到正規醫院眼科裡進行眼科常規檢查,以及斜視的專科檢查,明確導致斜視的原因。通常需要進行遮蓋去遮蓋試驗,交替遮蓋試驗以及同視機檢查。如果是麻痺性斜視,要檢查是否存在上瞼下垂,瞼裂異常,以及代償頭位等。以及到神經內科檢查除外神經科疾病引起的斜視。 如果是共同性的斜視,一般可能與屈光,調節因素有一定的關係,所以選擇非手術方式,以及手術方式治療。比如,輕度的隱斜視可以不用處理,如果出現明顯的視疲勞和雙眼視功能減退的,可以考慮用三稜鏡矯正;對於完全矯正遠視,仍然有視疲勞,而且斜視度大於12度以上,可以考慮手術治療。比如,屈光性的調節性斜視,考慮採用麻痺睫狀肌以後完全矯正治療。非屈光性調節性內斜,考慮手術治療,通常做內直肌後徙術,能夠收到滿意的療效。 如果是非共同性的斜視,臨床上比較常見的是麻痺性斜視,需要查找導致原因,可能需要神經內科會診,針對病因治療,等病情穩定以後,如果斜視還是很明顯,再考慮手術治療。
雙眼的融合機制去除以後,發現眼位出現偏斜,這種現象就稱為斜視。包括隱斜視和顯性斜視。 臨床上隱斜視比較常見,比如內隱斜,可能會出現視疲勞的表現,發現用眼過度以後都會出現眼睛痛,眼睛紅,頭痛等症狀,經過休息以後,症狀又能夠好轉甚至消失;有時還會出現複視的現象。 根據發病的機制,斜視分為共同性斜視和非共同性斜視。共同性斜視可能與調節、屈光有關係,所以很多患者可能還伴有一定的屈光不正。如果是兒童,有可能會出現弱視,通常需要到醫院裡散瞳醫學驗光,然後進行屈光不正的矯正,弱視治療,再考慮手術。非共同性的斜視,包括限制性的斜視和麻痺性的斜視,出現症狀,除原發疾病的表現,還可能會發現有代償頭位,兩側面頰肌不對稱,而且有明顯的複視現象。 所以,如果發現患者出現斜視的現象,最好還是及時到醫院裡進行常規檢查,明確病因以後,再及時治療。
斜視是臨床中非常常見的一種眼部疾病,主要有先天性因素和後天性因素引起。斜視有很多種類型,也有很多種分類方法。因此斜視的治療需根據具體情況而定,一般情況下可以分為保守治療和手術治療,最常見的保守治療是佩戴眼鏡治療。 外斜視患者的處理,主要根據斜視程度而定,斜視度數較小,而未達到手術標準者可暫時觀察。如果斜視度數較大,已達到手術標準者,即可採取手術治療。而內斜視患者的處理原則則不相同,需要綜合考慮患者年齡和斜視度數而定。內斜視有很多種情況,第一種情況,有些內斜視是完全可以通過眼鏡來矯正的,那麼就可以佩戴眼鏡;第二種情況,有些內斜視只能通過配戴眼鏡來矯正部分斜視度數,而殘留一部分斜視讀數,那麼這種情況的處理原則就是先佩戴眼鏡,三個月到半年之後再次檢查,如果還殘留斜視度數就需要通過手術治療。 如果是因眼部或全身疾病引起的斜視,那麼它的處理原則就是針對病因進行治療,首先治療原發性疾病,半年以後,如斜視仍然存在可選擇手術治療。
斜視在臨床中是非常常見的一種眼部疾病,可發生於各個年齡階段的人群,但大多見於青少年或者兒童。斜視的確切發病原因。目前還不太明瞭,可能與神經因素,肌肉等解剖因素,精神因素等有關。比如共同性內斜視、共同性外斜視等等。 還有一部分斜視的發病原因是因為後天因素引起的,比如眼部的外傷性病變,可傷及眼球肌肉肌,眼部神經,引起眼位的偏斜。還有一些醫源性的因素,比如在眼部手術過程中傷及眼球肌肉及神經也會引起斜視的發生,在臨床中,最常見的情況是翼狀胬肉手術,在做翼狀胬肉的手術過程中,最容易傷及的是眼球的內直肌。而眼部一些佔位性病變或者顱內的一些佔位性病變,壓迫顱內及眼部的神經,也可引起斜視的發生。 綜上所述,斜視的發病原因主要有先天性因素和後天因素,在後天性因素中外傷,眼部病變,顱內病變是常見的原因。明確斜視的發病原因,對我們下一步的治療是非常有幫助的。
大多數人都能雙眼注視同一物體,少數人雙眼不能同時注視目標,被稱為斜視。作為常見的眼科疾病之一,斜視會對患者的視力造成影響,同時也影響雙眼視覺功能發育,並且影響到美觀。 斜視根據不同的分類標準,可以分為不同的類型,最常見的有根據發病年齡的分類的,先天性內斜視、根據斜視形態分類的,共同性斜視和非共同性斜視,以及根據調節供能分為調節性和非調節性斜視,根據發病頻率分為間歇性和恆定性外斜視、恆定性外斜視等,還有一些特殊類型斜視。不同類型斜視臨床表現各異。 先天性內斜視一般為生後6個月內發病,一般不合並明顯屈光異常,如雙眼交替出現斜視則無弱視。單眼性斜視可合併弱視。斜視度數較大,假性外展限制,可以合併下斜肌亢進,眼球震顫等表現。共同性內斜視可伴有屈光不正、合併或不合並弱視。眼球運動無明顯限制有一定的雙眼視或者看近內斜視。間歇性外斜視患者強光下喜眯著眼,控制正位時功能,眼位偏斜時,偏斜眼可 以有抑制,因此常常沒有複視產生。恆定性外斜視,經常為雙眼交替偏斜,5歲前出現眼位偏斜者可以有抑制存在。5歲後發病可以有複視存在,小孩子還可能出現代償頭位,體位等表現。 由此可見,斜視的性質以及發生發展時間決定了其症狀表現,不同的條件下表現狀況也有所差異。
小兒斜視根據不同的斜視類型,選擇不同的手術最佳年齡。 如果是先天性斜視,無論是內斜視還是外斜視,都應儘早手術,手術年齡越小,視力視覺正在發育的早期,立體視覺的建立和恢復會比較好,如果手術時機過晚,患兒的立體視覺很難建立,一般選擇在兩歲以內手術。如果是調節性內斜視或者間歇性的外斜視,應先檢查視力和散瞳驗光,看雙眼視力是否平衡,是否存在弱視和近視、散光等屈光不正,如果存在屈光問題,應該先戴眼鏡矯正屈光不正。如戴眼鏡矯正3到6個月以後,眼位恢復正常,不需要手術;如戴眼鏡矯正3到6個月以後,仍然存在斜視,可手術矯正戴眼鏡後剩餘的斜視度。一般十歲以下或者配合不好的患兒手術需要全麻,十歲以上或者能配合良好的患兒可以進行局麻手術。局麻手術對於斜視矯正具有一定的優勢,手術醫生可以術中在患兒清醒的狀態下檢查眼位,調整手術矯正量,使手術更準確,所以,對於間歇性外斜視患兒,可以等年齡稍大一些,可以耐受局麻手術時再做,矯正效果更好。 總之,小兒斜視手術沒有明確的最佳年齡,要根據患兒不同的斜視類型、屈光狀態、身體狀況來選擇手術時機。
眼睛斜視手術的價錢要看患者具體的斜視類型及手術方法,需要放鬆(減弱)或縮短(增強)的眼外肌數量來定,並且有地區差異。 斜視是指兩眼不能同時注視目標,屬眼外肌疾病。手術治療斜視主要是在眼肌上做手術,包括放鬆(減弱)或縮短(增強)一眼或雙眼的眼外肌中的一條或多條眼外肌。斜視手術不僅為了改善外觀,更重要的是建立雙眼視功能。一般來說,如果是單一因素引起的,比如共同性斜視,手術只需放鬆(減弱)或縮短(增強)一眼的一條或者兩條眼外肌,費用會相對低些,但是複合性的斜視因情況較複雜,所以手術中可能會同時放鬆(減弱)或縮短(增強)雙眼的多條眼外肌,費用就會高一些。 總體上來說,斜視手術的費用幾千塊不等,如果患兒年齡較小,需要全身麻醉的話,還需加上術中麻醉的費用。因此,斜視手術的費用由住院費、手術費、麻醉費、藥費等因素組成,並且有一定的地區差異。
自我矯正訓練方法適用於輕度的斜視,比較嚴重的斜視單一通過自我矯正訓練方法是不足以矯正斜視的,需要藉助配鏡矯正及手術的方式。 斜視是指兩眼不能同時注視目標,屬眼外肌疾病,可分為共同性斜視和麻痺性斜視兩大類。共同性斜視以眼球無運動障礙、第一眼位(看正前方)和第二眼位(向上看、向下看、向左看、向右看)斜視度相同為主要特徵;麻痺性斜視則有眼球運動受限、複視,可為先天性,也可因外傷、或全身性疾病導致。根據異常眼位的方向,又大致分為:水平斜視(內斜視、外斜視)及垂直斜視。 斜視自我訓練的方法大致有以下幾種: (1)雙眼凝視訓練:盯著不同距離、方位的目標聚精會神地看,把左右兩隻眼睛的視線人為地向同一個點注視,練習雙眼同時視的能力。 (2)單眼遮蔽:將健眼遮住,只用患眼看,反覆訓練一段時間,對糾正斜眼比較有利。 (3)多做一些球類運動:如乒乓球、羽毛球、網球等。 所以,自我矯正訓練方法可用於輕度的斜視,並且貴在堅持。
患者需意識到但凡手術就會有風險,沒有任何手術成功率在百分之百,斜視手術由於斜視的成因不同手術成功率也大不相同。 手術治療斜視主要是在眼肌上做手術,包括放鬆(減弱)或縮短(增強)一眼或雙眼的眼外肌中的一條或多條眼外肌。斜視手術不僅為了改善外觀,更重要的是建立雙眼視功能。 一般來說,如果是單一因素引起的,比如共同性的外斜視,手術成功率是很高的,術後大部分患者(80%)都能恢復到正常眼位,但是複合性的斜視因為致病因素較多,所以手術成功率也會較低,可能需要多次手術。除此之外,斜視手術後的視功能重建也是很重要的,一定要通過一些訓練儘可能地恢復雙眼視功能,通過一個正常的雙眼視功能,就能夠使正位的眼位保持很長時間,那麼就提高這個手術的成功率。 總之,斜視矯正手術是一個非常成熟的手術,成功率與斜視的類型,治療年齡和術後的視功能重建都有很大關係。
斜視的治療方法分非手術治療和手術治療。 斜視是指兩眼不能同時注視目標,屬眼外肌疾病,可分為共同性斜視和麻痺性斜視兩大類。共同性斜視以眼球無運動障礙、第一眼位(看正前方)和第二眼位(向上看、向下看、向左看、向右看)斜視度相同為主要特徵;麻痺性斜視則有眼球運動受限、複視,可為先天性,也可因外傷、或全身性疾病導致。根據異常眼位的方向,又大致分為:水平斜視(內斜視、外斜視)及垂直斜視。治療方法如下: 1、非手術治療:如果有斜視導致的弱視,首先是治療弱視,再矯正偏斜的眼位。斜視的治療方法包括:配鏡、遮蓋法、正位視訓練。遮蓋法是治療斜視所引起的弱視的主要方法。輕度斜視可戴稜鏡矯正。正位視訓練可作為手術前後的補充。斜視治療的年齡越小,效果越好。 2、手術治療:眼肌手術包括放鬆(減弱)或縮短(增強)一眼或雙眼的眼外肌中的一條或多條眼外肌。斜視手術不僅為了改善外觀,更重要的是建立雙眼視功能。術後還要進行 視功能訓練以增強和保持穩定的立體視功能。 所以,治療斜視要根據患者的實際情況來選擇方法。
根據斜視的類型不同,斜視的表現多種多樣。 斜視是指兩眼不能同時注視目標,屬眼外肌疾病,可分為共同性斜視和麻痺性斜視兩大類。共同性斜視以眼球無運動障礙、第一眼位(看正前方)和第二眼位(向上看、向下看、向左看、向右看)斜視度相同為主要特徵;麻痺性斜視則有眼球運動受限、複視,可為先天性,也可因外傷或全身性疾病導致。根據異常眼位的方向,又大致分為:水平斜視(內斜視、外斜視)及垂直斜視。表現分別為: (1)內斜視:眼位向內偏斜,患者通常會伴中高度遠視,或是異常的調節內聚力與調節比率。 (2)外斜視:眼位向外偏斜,一般可分為間歇性與恆定性外斜視。間歇性外斜視只有偶爾在陽光下或疲勞走神的時候,才表現出外斜的眼位。有些患者還表現為,強烈的太陽光常時會閉一隻眼睛,間歇性外斜視常會發展成恆定性外斜視。 (3)垂直斜視:眼位向上或向下偏斜,較內斜視和外斜視少見,上下斜 視常伴頭位歪斜。 所以,斜視的主要表現就是眼位偏斜,除此之外,還伴有其他多樣表現。
“鬥雞眼”即臨床上所說的“內斜”,有真假之分。 首先,要區分“真假內斜”,假性內斜不是內斜視,只是由於患兒兩眼間距較小、鼻樑矮、兩眼內眥(內眼角)相距較近、內眥贅皮等情況,表面上看起來兩眼在瞼裂中不太居中,而是靠近鼻側,造成了“鬥雞眼”的假象,並不需要治療。 真性內斜指的是一眼注視目標,另一眼偏向鼻側而不能往同一目標上看。真性內斜矯正的大致流程主要為: (1)首先需要散瞳驗光檢查患者是否合併遠視,如果合併遠視戴上眼鏡部分患者便會自我完全矯正。 (2)如果帶上眼鏡後斜視度數減小,但仍然有斜視,剩餘部分的斜視則需要進行手術治療。 (3)如果帶上眼鏡後斜視度數仍然沒有改變,需要手術矯正治療。 總之,幼兒時期的內斜需要及時矯正治療,否則長期使用正視眼,內斜的那隻眼睛就會棄用,這樣會影響內斜側眼睛發育,甚至發生弱視。若不及時治療,將來視力也難以恢復。