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上瞼下垂是一種常見的眼病,包括先天性上瞼下垂、後天性上瞼下垂,根據上瞼下垂程度,分為重度、中度和輕度,不同類別和程度的上瞼下垂,治療方法不同,恢復時間也不同。如輕度上瞼下垂,一般採用提肌縮短、提肌摺疊手術,術後30天基本可消腫;中重度患者,一般採用額肌懸吊術,術後可出現眼睛閉合不全等症狀,通過睡前塗紅黴素眼膏等治療,眼睛閉合功能,在3-6個月可恢復正常。
上瞼鬆弛常見於中老年的患者,因年齡增長皮膚鬆弛,皮膚彈性減弱所致;上瞼下垂可見於不同年齡段的患者,因上瞼提肌肌力下降所致。上瞼鬆弛與上瞼下垂治療方法有所區別。上瞼鬆弛主要去除鬆弛的皮膚,以緩解視野受限等 症狀;上瞼下垂主要矯正上瞼肌肉的力量,緩解症狀。出現上瞼鬆弛或上瞼下垂,患者都應儘早找專業醫師診治。
上瞼下垂病人往往雙眼皮不能形成,反之,有時患者要求美做雙眼皮時,往往會出現上瞼下垂,叫做隱秘性上瞼下垂,臨床並不少見。有些患者沒有雙眼皮,來做雙眼皮,常上瞼皮膚鬆弛遮蓋瞼緣,對觀察上瞼緣遮蓋角膜高度有影響。同時這種病人往往還伴有抬眉動作 ,會把上瞼下垂的症狀掩蓋掉,造成誤診。這種病人有經驗醫生術前會檢查出來,但沒有經驗醫生或者術前沒有檢查出來情況下,手術中會發現雙眼皮調不到合適的角度或者高度,同時雙眼皮形態不理想。在臨床當中這種病人術前要充分檢查,進行評估。雙眼皮病人和上瞼下垂病人,有的時候糾纏在一起,臨床非常常見。做雙眼皮的患者往往要判斷一下,有沒有隱秘性上瞼下垂。
上眼皮下垂又稱為上瞼下垂,分為輕度、中度和重度三種。輕度和中度表示上瞼提肌尚有一定功能,若為一側下垂,則表現為兩隻眼睛大小不一樣,美觀度較差。上眼皮下垂的手術方法需根據下垂的原因進行處理,如果是皮膚臃腫、肥厚重所造成的上瞼下垂,在重瞼的同時可祛除多餘的皮膚,即可修復上瞼下垂。
眼皮上瞼下垂即通常所說先天性上瞼下垂,表現即一隻眼睛大一隻眼睛小,主要看上瞼下垂對視野影響情況,若是輕微上瞼下垂,對視力影響不是很大,就要等孩子到12-13歲或者14-15歲,等他發育成熟以後做上瞼下垂手術,這樣兩隻眼睛可對稱。因為做完上瞼下垂以後眼皮就會成為雙眼皮,若對側眼是單瞼,外 觀上可能看起來不是很好看,對視力無影響,一般就要等到成人左右,15-16歲再進行手術,而對於視力有影響上瞼下垂,要及早手術,手術目的是使眼皮抬起來,讓光線能夠進入眼睛,能夠落在視網膜上,能夠刺激視覺發育,手術目的是讓眼皮抬起來,不是說要讓它做得好看,好多家長就關心眼皮上瞼下垂做完以後,孩子和對側眼一樣不一樣、好不好看。所以上瞼下垂早期手術治療,目的是讓眼皮抬起來讓光線進入視網膜,刺激視覺發育,而不只是美容手術。
對於眼瞼型肌無力的治療先要明確該症狀是否合併有四肢無力等症狀,眼瞼型肌無力臨床表現主要為眼瞼下垂,包括合併眼球活動障礙,即眼球不能隨著眼前物體進行活動,還可能繼發出現重影、複視等症狀。單純的眼瞼型肌無力可以選擇溴吡斯的明等藥物進行治療,但需要分不同的年齡階段,青年型患者可能單純口服溴吡斯的明等藥物即可;年齡較大患者病情大多會發展為全身型肌無力,這時可能會採取對因治療,而非單純對症治療。
上瞼下垂不可自行矯正,大部分上瞼下垂患者需手術矯正,但具體情況取決於病因,比如先天性上瞼下垂大部分均需手術矯正,後天性上瞼下垂建議先到神經內科等相關科室排除原發病。因為先天性上瞼下垂通常是由動眼神經核或提上瞼肌發育不良,造成肌纖維收縮和舒張能力減弱引起,故需要手術治療。後天性上瞼下垂要先排除重症肌無力、動眼神經麻痺、交感神經系統等問題後,才可以考慮手術治療。