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上瞼下垂和肌無力是兩種不同疾病導致了同一種外觀表現。重症肌無力的上瞼下垂，原則上通過神經內科藥物治療以後緩解，但有些特殊病例通過藥物治療以後，症狀得不到緩解。既往認為手術不可以進行，因為其為可變因素，或者手術無法準確估計。但是隨著技術的 提高，現在臨床當中逐漸開始開展這方面的治療，具體要到門診面診，判斷是否合適進行手術治療。上瞼下垂和重症肌無力導致的上瞼下垂，有的時候鑑別比較困難，除新斯的明試驗以外，重症肌無力上瞼下垂還會表現其它症狀，比如眼球各方向運動異常，或者出現複視、斜視、貝爾氏徵異常，同時還有晨輕暮重表現，或者上午重體力活動以後，症狀會明顯加重。
上瞼下垂髮生的原因有固有缺陷，因為眼瞼能夠閉合、能夠睜開，是由肌肉控制。眼睛能閉是由輪匝肌控制，會主動閉合。眼睛能睜開是由提上瞼肌牽拉，兩個肌肉保持一個向上，一個向下的平衡狀態。比如閉眼睛需要一斤的力量，那睜眼睛也需要一斤的力量，兩種力量處於平衡狀態。發生上瞼下垂是因為向上拉的力量比較弱，比如只有二兩，還需要八兩的力量，才能拉上去。提上瞼肌富有彈性，可以自動收縮、舒張，經醫生處理後，提上瞼肌可以拉上去，但無法恢復肌肉的彈性。所以，提上瞼肌摺疊術、提上瞼肌縮短術、額肌瓣懸吊術或者Muller肌切除術，都無法恢復肌肉彈性。手術的缺點是眼睛閉合不全，會有露白，因此，即便是把提上瞼肌拉上去，但是向下時，會有閉合不全，這是手術的固有缺陷。眼瞼向下拉的力量始終較強，比如天生有一斤的力量，而向上拉的力量始終較弱，即便利用筋膜、肌瓣或者聯合鞘筋膜等將上眼瞼拉上去，但無法恢復彈性，僅是筋膜，而向下拉的力量始終保持不變，手術後上瞼仍會慢慢下垂。