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飛蚊症不是一種病理性現象,有點像人隨著年齡增加長的白頭髮,如果長出一根白頭髮來,人們可能不會想辦法一定要把白頭髮變黑或者去掉,飛蚊症也是同樣的道理,隨著年齡增加,慢慢玻璃體由凝膠狀發生液化,裡面可能有混濁的情況,混濁的條索或者團塊會出現, 患者會覺得眼前有些黑影飄來飄去,之所以稱為飛蚊症,是因為有的情況下覺得有一隻蚊子在眼前飛,形狀可能看起來像一隻蚊子。因為這種飛蚊症是一種生理現象,是隨著年齡增加而出現的一種情況,所以,沒有確定的具體藥物可以治療飛蚊症。除了年齡增加外,有些有近視眼患者,尤其是近視度數比較高的患者,可能年齡不是很大,也會出現飛蚊症,但不用緊張,對於飛蚊症不需要特殊治療。
眼睛出現紅血絲在臨床上一般指的是結膜充血,引起結膜充血的原因有很多,如比較常見的乾眼症,看一天電腦或者手機,眼睛比較乾燥,有燒灼感、不舒服,可能會伴有比較輕微的充血。如果出現這種情況,可以點人工淚液這種對症治療的藥物。如果充血比較嚴重,同 時還有分泌物,有可能是結膜炎。如果同時眼睛比較疼,有可能是炎症反應,比如虹膜炎,還有可能是眼壓高導致的青光眼。總之,單純眼睛出現紅血絲,可能有很多病因引起,如果長時間不緩解,症狀比較重,患者需要及時就診。
眼睛飛蚊症包括生理性和病理性,生理性是在有人很注意的情況下,血液中的細胞通過血管時,看到一個黑影。大部分是病理性,病理性的病人有一種是玻璃體混濁,玻璃體透明膠樣改變。玻璃體原來很均勻,現在變得不均勻,部分區域濃密,部分區域稀。濃的區域看到一個黑影。玻璃體後脫離造 成飛蚊症,少量出血的病人也會看到有黑影在飛,這是比較嚴重的情況。通常情況下都由玻璃體的情況造成,飛蚊症的預防,全世界都沒有辦法。如果嚴重影響視力時,可以到醫院裡翻開瞳孔看,如果玻璃體後脫離明顯,或有比較大的黑影在晃動,可以使用激光治療。針對以上情況,沒有特別的預防措施和治療措施,不用緊張。但如果出現黑影不動,這時便是真的出現病變,則需要治療,需要就診。
飛蚊症是臨床上常見的一種眼部症狀,尤其在45歲-60歲之間的患者常在就診時表示,眼前老是感覺有東西在飛來飛去的,像個蚊子,但是又抓不著它,這種情況稱之為飛蚊症。飛蚊症從生理上來講實際上是玻璃體的液化、混濁所導致的,形狀可以是多變的,有的病人感受到飛蚊症是點狀的,有的感受到的是線狀的,還有很多病人感受到的是網狀的以及一些不規則的形狀。整體而言,飛蚊症在比較強烈的光線下看到的是比較明顯的,尤其在面對單純的背景色有比較強的光線下,比如面對白色的強光、白牆或者注視天空的時候就會比較明顯,容易看到一些黑色的影子在飄動。但是有時候在黑暗的光線下,這種飄動的現象不是特別的明顯。飛蚊症一般分為生理性和病理性兩類,生理性飛蚊症多數是因為年齡和近視引起,而病理性飛蚊症多數因為眼部的繼發性疾病所引起。
飛蚊症是因為玻璃體液化老化所導致,如果要了解這個問題,我們要先來了解一下眼睛的屈光間質。眼睛屈光間質從前到後有角膜、房水、晶體和玻璃體。後方的玻璃體大概佔眼球整個容積的3/4,玻璃體在年輕的時候是一個均質的果凍樣的膠體,隨著年齡的增加,果凍樣的均質膠體就會出現液化、變質,就會 有一些混濁的物質變性、滲出,導致眼前會有一些黑影。玻璃體外面有一層薄薄的包裹的玻璃體界膜,隨著年齡的進展,玻璃體的界膜就會和視網膜進行分離,分離之後就是典型的混濁表現即眼前出現圓圈、圓環,眼科術語上叫Weiss環,就是玻璃體後脫離的表現,這是最典型的玻璃體混濁症狀。還有一些周邊的玻璃體混濁是點狀的、線狀的,甚至串珠狀表現。最主要是玻璃體本身的液化、變質和混濁,導致了玻璃體的透明成分中出現了一些混濁的成分出現,這是玻璃體混濁的一個最主要的原因。
飛蚊症的易患人群如下:1、中老年:40歲以上的中老年人,隨著年齡的增加,玻璃體會出現變質、液化的現象而出現飛蚊症;2、近視眼:尤其是中高度近視的患者,眼軸長度會拉長,拉長之後玻璃體腔的容積增加,但是玻璃體的整體體積是不變的,原有的玻璃體在一個更大的腔內,玻璃體就會容易出現液化 、混濁以及後脫離的表現,就會出現視網膜脫離;3、眼部疾病:比方糖尿病視網膜病變、視網膜血管性疾病、視網膜分支靜脈阻塞,以及視網膜脈絡膜炎症,導致視網膜出現了相應的病變,這些也是視網膜出現玻璃體混濁的飛蚊症的最主要原因;4、飛蚊症可以有生理性的和病理性兩種。生理性的主要是跟年齡、近視眼程度、白內障手術相關。如白內障手術後,很多患者就會出現飛蚊症的表現,主要原因就在於換了人工晶體之後,晶體由不透明變到透明,所以玻璃體的混濁原來發現不了,現在發現了。其次,做完白內障手術後,換了一個很薄的晶體進去,晶體的體積縮小了,相應的玻璃體體積也增加了,玻璃體也會出現變質和液化的現象,所以就會出現了飛蚊症的表現。
飛蚊症根據發病機制和病理因素,可以分為生理性飛蚊症和病理性飛蚊症兩大類。具體如下:生理性飛蚊症:多為良性的,因為年齡、屈光度增加、白內障手術所導致的這種飛蚊症。一般對視力不會產生過多的影響,稱為良性飛蚊症。這種飛蚊症主要表現為雙眼或者單眼會出現飛蚊的表現,但是飛蚊的數量並不多,而且數量相對 固定,出現之後也不會有快速的增加的表現,對視功能也沒有很明顯的影響,這是我們所說的生理性的飛蚊;病理性飛蚊症:單眼出現的幾率比較多,出現之後變化會比較快,這種飛蚊的現象可能會出現忽然增多的表現。關於病理性飛蚊症的特殊特點如下:1、飛蚊是單眼出現的,而且出現之後飛蚊的數量會快速增加,同時我眼部可能會伴有閃電劃過的感覺,尤其在黑暗的環境下,飛蚊症可能不明顯,但是會有一些一閃一閃的亮光,如打雷之前會出現閃電的感覺;2、出現炎症性視野缺損的表現;3、眼前黑蒙、視力急速下降的表現。一旦出現病理性飛蚊,要抓緊時間就醫。
我們在臨床上遇到的飛蚊症80%以上都是生理性飛蚊,對眼部一般不會造成太大的損害。有些病人不能耐受的情況下,可以給一些藥物輔助逐漸緩解症狀。另外,有20%的飛蚊症是嚴重的病理性飛蚊症,會對視力造成潛在的非常嚴重的視功能影響。具體如下:1、高度近視眼的患者在劇烈運動之後或受過外傷之後,除了出現飛蚊的現象之外,還伴有眼部的閃光感。這種時候我們就要非常的留意,這種伴有閃光感的飛蚊症說明玻璃體在出現混濁的同時,對視網膜也出現了嚴重的牽拉,這種牽拉極易造成視網膜裂孔,嚴重的情況下會出現視網膜脫離的表現,嚴重影響到視力,這是病理性飛蚊最常見的一種症狀;2、眼部周圍的炎症性的改變,如脈絡膜腫瘤、滲出,會導致玻璃體將滲出點狀、絮狀的漂浮物。此類型的飛蚊症現象和正常現象不同,也會出現絮狀、漂浮狀一些症狀,而且飛蚊的數量會在短時間之內快速增加;3、眼內血管性出血引起的飛蚊症,患者會出現很大面積的遮擋,範圍比較大,有些病人會感受到一些紅色血絲、黑影在飄動的現象。
生理性的飛蚊是不需要做特殊的治療的,但是一旦發現眼前有群蠅飛舞的狀態的時候,自身是沒有辦法判斷它是生理性或者病理性飛蚊。所以一旦發現飛蚊症,還是建議患者抓緊時間到醫院做一下詳細的檢查,由醫生來判斷您的飛蚊症是生理性的還是病理性的。飛蚊症的治療方法如下:1、生理性飛蚊症:一般不需要做特殊治療 。但是個別的患者會覺得不能夠耐受,覺得眼前有個蚊子在飛,黑影飛來飛去的,非常不舒服。這種情況在之前的技術條件下是沒有辦法進行治療的,通常會給一些藥物進行輔助,但是效果也都很一般。現在針對這種飛蚊有一種YAG的激光消融術,是比較新的一種技術,可以讓眼前比較大的飛蚊黑影,用激光的方式把它碎片化、氣泡化,導致黑影的消失,通過這種方式來治療飛蚊症。但是這種技術最近這一兩年剛剛開始開展,技術的成熟度還有待進一步的驗證。這是針對生理性飛蚊治療方面的新進展,也是給生理性飛蚊的患者帶來了福音;2、病理性飛蚊症:主要是因為眼睛局部炎症或者血管性病變,或者其它病變所引起的,以治療原發病為主,通過原發病的治療來對飛蚊症進行緩解。比如出現了視網膜脫離的表現,可能還是要及早的進行視網膜脫離的手術治療,來緩解飛蚊症的現象,同時治療好眼部的一些相關疾病。