專業醫療知識 · 守護您的健康
如果能夠治癒原發疾病，病理性飛蚊症通常可以治癒。病理性飛蚊症和生理性飛蚊症有一定差別，病理性飛蚊症是由於眼部原發的眼底病變、玻璃體病變所導致。常見的眼底病變是視網膜炎症或者糖尿病、高血壓所造成的眼底出血，或者外傷造成的玻璃體積血或者眼底 出血。多數眼底病變或者玻璃體病變都可能會造成病理性飛蚊症，臨床症狀是患者會感覺到眼前有較多的黑色漂浮物，漂浮物有時面積比較大，但是漂浮物不會隨著眼珠的轉動而轉動，通常會造成視物遮擋，這也是患者求診的主要原因。
飛蚊症玻璃體混濁，主要是根據病因進行相應的治療。如果只是單純的和年齡有關的退化，造成玻璃體視網膜分開，醫學上稱為玻璃體後脫離，單純的玻璃體混濁或者是後脫離，沒有引起其它的併發症，或者沒有其它的原因，一般不需要治療 。如果有相應的併發症，譬如產生了視網膜的裂孔、視網膜的脫離，儘快手術治療。若是炎症造成，則可能需要進行抗炎治療。
飛蚊症分兩種，即生理性和病理性。生理性不會嚴重到什麼程度，最多可能有人受干擾會不舒服，很嚴重的情況也可以進行玻璃體消融激光治療。但是病理性情況很難說，如果像糖尿病、高血壓引起的玻璃體出血甚至對視網膜牽拉，出現牽拉性視網膜脫離，甚至會出現失明的情況。所以眼前如果出現很多飛蚊，不要等，一定要先到醫院就診，年紀大的人玻璃體逐漸液化，會從視網膜上脫離下來，叫玻璃體後脫離。在後脫離的過程當中對視網膜牽拉，會出現視網膜裂孔，眼前也會出現一些小點點飄的飛蚊症感覺。如果裂孔剛好破到視網膜血管上，可能會出現很多血，眼前出現飛蚊會很多、很大，這時一定及時到醫院就診，儘早把視網膜裂孔拿激光封上，不然裂孔繼續脫離，會出現視網膜脫離，嚴重影響視力甚至出現失明的情況，這時用激光治療無法控制，需要做手術治療。大多數生理性飛蚊症不用刻意進行治療，逐漸適應，可能會逐漸吸收，基本達到臨床的治癒情況，而病理性飛蚊症自愈的可能性幾乎沒有，要尋找病因進行相應治療，不要延誤病情發展，最後後悔莫及。
正常玻璃體膠凍樣結構隨著時間延長，近視度數發展變成水樣，叫玻璃體變性，逐漸會出現從視網膜上脫離下來。生理性飛蚊症患者眼前會出現小蚊子飛一樣表現，隨著時間延長，大概1-3個月逐漸吸收。生理性飛蚊症一般和年齡、近視有關係，近視眼患者玻璃體變性會比正常人更早一點，隨著年齡增長，玻璃體也會出現變性。如果對著白牆、天空刻意再去找，可能還會發現星星點點的小蚊子飛動，但是生理性飛蚊症不用太在意，正常工作、學習就好。
眼睛前常有看到黑影來回飄，甚至認為是有蒼蠅、蚊子在飛，這種情況稱飛蚊症，最常見的原因是原發性玻璃體混濁。隨著年齡變化，玻璃體出現生理性、退行性改變，其不需要治療。雖然這種情況不需要治療，但是其它的疾病也有可能造成眼前黑 影，如視網膜脫離、眼底出血、黃斑性問題，有的可能會非常嚴重，非常緊急。
所謂飛蚊症在臨床上稱為玻璃體混濁或者液化，在眼球的正常結構中玻璃體是晶狀體和視網膜之間固有的結構。正常像一塊果凍樣是完整的結構，但由於特殊的原因，比如外傷或者高度近視眼，或者到一定年齡以後發生退變，玻璃體可以發生液化，有一部分變成像水樣，在固體玻璃體上進行飄蕩，像蚊子在前面飛表現為飛蚊症，也就是玻璃體混濁或者液化。絕大多數的玻璃體混濁在老年人發生，但是對於一部分近視眼由於眼軸過長也出現玻璃體液化，也可以早期出現飛蚊症。但是飛蚊症絕大多數是一種自然退化性改變，可以不需要進行任何處理。這種混濁的黑點只有飄到角膜正中央的時候才能發現，如果在瞳孔範圍之外的地方就看不到，所以臨床上症狀也不會特別重。同時玻璃體混濁無法治好，現在臨床上治飛蚊症是通過藥物碘製劑，將混濁變成半混濁或不混濁，所以這一類碘製劑現在有口服藥物，但是實際上玻璃體液化的病理改變並沒有任何改善，只是從症狀上緩解。
眼球實際分為眼球壁和眼內容物，眼球壁又分為三層，即鞏膜、脈絡膜、視網膜。眼內容物主要是房水、晶狀體。如果晶狀體發生混濁稱為白內障。還有玻璃體，而玻璃體在晶狀體後面、眼球壁最內層視網膜的前面，所以正常玻璃體結構跟視網膜緊密相連，而且玻璃體是一個完整的果凍樣結構。一般的情況下眼睛轉動的時候玻璃體和視網膜不會產生相互運動。如果出現玻璃體混濁，也就是玻璃體有部分液化，這時玻璃體因為像水樣，所以可以飄動。在這種飄動的過程中可能會牽拉視網膜，而視網膜上面感光細胞，在牽拉的過程中因受到刺激以後會出現明顯的閃光感。
飛蚊症與玻璃體有關。玻璃體隨著年齡的增加會發生變性，會從最開始的膠凍狀變成液態。飛蚊症就是病人看到眼前有黑影在飄動，這種飄動實際上不用太緊張，隨著年齡增加，這種飄動的東西可能會越來越多，在開始少的狀態下自然接受就好，有些人可能無所謂，但是A型人格的人會非常謹慎、緊張。
如果飛蚊症非常輕，眼前只有黑影飄動，不太影響生活工作，絕大部分人都不需要特殊的治療。但是部分患者的飛蚊症可能正好在眼前正中央，就是玻璃體和視網膜分離。正常情況下，玻璃體和視網膜是鬆鬆接觸著，但是隨著年齡的增加，還有高度近視的人，容易發生兩個結構分開。玻璃體和視網膜 分開以後，絕大部分人眼前可能會突然出現黑影，大部分人都會到醫院檢查，如果只是分開，症狀並不是特別重，做很好的溝通後，大部分人都能接受，慢慢就會適應這種感覺，時間長了患者就會視而不見。部分患者玻璃體和視網膜分開以後形成的黑影非常影響工作生活，可能會形成焦慮情節，這種情況也有辦法處理。現在有特殊的激光儀器可以把引起飛蚊的黑影打散，這種症狀會得到明顯的改善。如果有個別患者因為飛蚊症影響工作生活，到醫院就診檢查後，如果適合做激光治療就可以做治療，這樣可以解除心病。