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兒童拇外翻多數支具矯形治療有一定作用,甚至能夠完全改善。但部分大齡兒童拇外翻,包括骨骼發育方面畸形,需要慎重進行手術治療。多數兒童拇外翻,包括成人拇外翻部分病例,也會發現有單純軟組織性問題,就是對於較輕的軟組織性問 題,都可以嘗試用矯正器來進行治療,達到矯正畸形,或者延緩畸形的發展作用。
通常兒童拇外翻最早就是在出生後可以發現,一般情況下在3-4歲左右發病。拇指向外偏斜需要達到一定角度,拇指近節趾骨和第一蹠骨長角達到15°才是拇外翻。需要在專業的臨床醫生的指導,在專業的醫療機構,甚至拍X光片,才能夠進行診斷。當然對於比較明顯的拇外翻,根據臨床症狀包括臨床查體,在門診就可以及時發現,而不需要做太多檢查。
兒童拇外翻在臨床上得到正確診斷,下一步就是治療。對於拇外翻最佳治療時期選擇,對於青少年拇外翻矯正手術的適應症時機和手術尚無一致意見。對於比如3-6歲的兒童發生拇外翻,通常都是通過支具矯正能得到較好效果。
對於兒童拇外翻的治療,首先要注意選擇穿鞋,因為幾乎每時每刻都在行走,包括運動。尤其是對於拇外翻高發的人群女性來說,選擇一雙合適的鞋子也非常重要。許多患者就是因為穿鞋不注意,加重畸形進展,造成拇外翻。出現疼痛問題,選擇合適鞋 ,鞋跟還不能太高,鞋頭要寬鬆一點,這樣能保證足趾在內有一定活動空間,使其感受不到任何方面壓力。
對於9歲拇外翻兒童,建議保守治療,不建議手術。因兒童骨骺尚未完全癒合,在這種情況下,即便採取手術治療,隨著骨頭髮育繼續進行,在臨床上可能還會出現一些畸形,也就是復發,還可能會出現拇囊炎、疼痛症狀。