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中樞神經和周圍神經是醫生對神經系統的劃分,一般會把腦和脊髓劃到中樞神經系統,從兩個部位以外發出的神經歸類到周圍神經。中樞神經與周圍神經的分類便於把病變的位置標出來,如病人是中樞神經系統感染,就知道疾病的位置在腦部或脊髓;如果病人診斷為周圍神經病 ,則病變在周圍的神經。此分類只是人為的劃分,兩者都屬於神經系統。
如果通俗的講周圍神經疾病的症狀,主要是肢體的麻木,但是不同疾病導致的周圍神經疾病,可能每個症狀也不太一樣。打個簡單的比方,比如糖尿病很容易引起周圍神經疾病,當然這種糖尿病引起周圍神經疾病,主要是四肢對稱性的末端的肢體的麻木,病人可能表現為雙手就像套了手套,雙腳就像穿了長襪一樣的這種異常的感覺,相對來說比較對稱。當然也有其它的一些疾病導致的周圍神經疾病,比如說脫髓鞘的一些疾病,表現為四肢對稱性的麻木,但同時這類的病人可能還伴有一些運動功能的障礙。當然所有的周圍神經疾病,隨著病程的增長,最終都會導致一些除了自己的感覺障礙,還會包括一些運動障礙,甚至有的病人還會出現一些自主神經功能的症狀,表現為指甲比較鬆脆,末端的循環比較差,或者是手腳的出汗減少等。
許多工業生產原料、中間產物和最終產品對人體具有毒害作用,可選擇性損害周圍神經,從而出現手足麻木、發涼、四肢呈手套、襪套樣的感覺減退,或肢體遠端肌力減退、肌肉萎縮、足下垂、 跟腱反射減低或消失等各種表現,稱為工業毒物中毒性周圍性神經病。急性中毒者,可按一般急救原則進行處理,催吐、洗胃、導瀉,注意水、電解質的紊亂。慢性中毒者主要為去除毒物治療。
酒精中毒性周圍神經病是由於大量長期飲酒,導致末梢周圍神經脫髓鞘改變,進而出現麻木、刺痛、腳底灼熱、腓腸肌痙攣性疼痛、足下垂、腕下垂、步行困難、神經癱瘓、頭暈、失眠、多汗、陽痿等表現。 肌電圖檢查呈現失神經支配電位、多相電位增多、時程延長,運動單位減少等神經源性損害的特點。腹部B超檢查可出現不同程度肝脾腫大。應給予大劑量B族維生素、神經肌肉營養藥物等治療。
周圍神經多位於體表,包括臂叢神經、皮神經、坐骨神經及其分支等。因此,周圍神經病變的超聲檢查可以很清晰的觀察到其微小的病變,包括腕管綜合徵、正中神經是否存在侷限性狹窄或者增粗等。此外,周圍神經病變的超聲檢查還可以觀察到神經鞘瘤等神經腫瘤性 病變,並對其進行定位、定性診斷。如果有脫髓鞘等神經瀰漫性病變存在形態的改變,也可通過超聲檢查發現。
超聲介入治療可對被骨性結構或韌帶等限制的周圍神經,進行鬆解以及注藥治療。除了通過超聲介入的方法治療周圍神經疾病,超聲介入治療更普遍的應用,是對關節腔的治療。因部分關節間隙較深較大,結構較為複雜,若積液不明顯,盲穿常無法抵達積液部位,可在超聲引導下進行穿刺,並注入藥物進行治療,與盲穿相比,其治療更為精準,用藥劑量也可降低,效果較好。
周圍神經損傷能否治癒與患者病情程度、發病時間、治療手段、康復治療等情況有關。多數患者可得到較大程度恢復。但晚期已經涉及功能障礙、肌肉變性者,治療效果不佳,僅能進行功能重建。將肌肉移位重建肢體功能,使患者儘量得到滿意的療效。後期涉 及功能康復訓練,需要與醫生高度配合。通過合理治療、合理的康復訓練,後期能夠得到最大程度的恢復。
神經系統分為兩部分:中樞神經和周圍神經。腦和脊髓屬於中樞神經,同時脊髓有31對脊神經和 12對顱神經,其均屬於周圍神經,顱神經有聽神經、面神經、三叉神經等,亦屬於周圍神經。周圍神經病變,是指31對脊神經或12對顱神經出現病變,主要可能是脫髓鞘改變。髓鞘在周圍神經外面,是包 裹在神經細胞軸突外面的一層膜,如果感染、缺血或受壓迫,則可能脫落,並出現相應的神經症狀。
周圍神經病變表現有多種,有些主要損傷運動神經,則出現運動神經損傷的表現。引起周圍神經運動改變的有多種,如格林巴利,是一種損傷周圍神經的表現。格林巴利,會表現為四肢或肢體對稱性癱瘓,即軟癱,其肌力下降,同時肌張力也下降,病理徵為陰性。還有一種是硬癱, 如中風,可能肌力下降,但肌張力很高,表現為癱瘓肢體較僵硬,病理徵為陽性。臨床上,可從這些方面進行鑑別。